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小兒食積的中醫(yī)辨證論治

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小兒食積的中醫(yī)證型主要包括乳食內(nèi)積證和脾虛夾積證,小兒食積的中醫(yī)辨證論治如下:

1.乳食內(nèi)積

證候:乳食不思,食欲不振或拒食,脘腹脹滿,疼痛拒按;或有噯腐惡心,嘔吐酸餿乳食,煩躁哭鬧,夜臥不安,低熱,肚腹熱甚,大便穢臭,舌紅苔膩。

分析:乳食內(nèi)積,氣機郁滯,故脘腹脹滿,疼痛拒按。胃腸不適,則夜臥不安,煩躁哭鬧。中焦積滯,胃失和降,氣逆于上,則乳食不思,食欲不振或拒食,噯腐惡心,嘔吐酸餿乳食;腐穢壅積,脾失運化,則大便穢臭。中焦郁積化熱,則有低熱,肚腹熱甚。舌紅苔膩為乳食內(nèi)積實證之象。

治法:消乳消食,化積導(dǎo)滯。

方藥:消乳丸或保和丸加減。常用藥:山楂、神曲、萊菔于、麥芽消食化積,陳皮、香附、砂仁理氣消滯,茯苓、半夏健脾化濕、消脹除滿,連翹清解郁積之熱。脘腹脹滿疼痛加厚樸、枳實行氣消滯寬中;便秘加木香、檳榔消積導(dǎo)滯醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng);重者暫加大黃通腑;嘔吐甚者,加姜竹茹清胃降逆止嘔;低熱、舌紅、苔膩微黃,加胡黃連消積清熱。

2.脾虛夾積

證候:神倦乏力,面色萎黃,形體消瘦,夜寐不安,不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,嘔吐酸餿乳食,大便溏薄、夾有乳凝塊或食物殘渣,:舌淡紅,苔白膩,脈沉細(xì)而滑。

分析:脾胃虛弱,中氣不運,不能化生精微變?yōu)闅庋?,濡養(yǎng)機體,則見神倦乏力,面色萎黃,形體消瘦,唇舌色淡。脾胃虛弱,運納失職,乳食積滯,氣機不暢,故不思乳食,食則飽脹,腹?jié)M喜按,上則嘔吐酸餿乳食,下則大便溏薄酸臭夾不消化物。胃不和則臥不安。苔白膩,脈沉細(xì)而滑,皆為脾虛夾積之所致。

治法:健脾助運,消補兼施。

方藥:健脾丸加減。常用藥:黨參、白術(shù)健脾益氣,山楂、神曲、麥芽消食導(dǎo)滯,枳實、陳皮理氣消脹,虛實兼顧,消補并施。苔膩、納呆,加藿香、砂仁化濕醒脾;舌淡、腹脹、便溏,加炮姜、厚樸、蒼術(shù)溫中運脾。

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