中醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)問。中西醫(yī)之爭延續(xù)了一百余年，盡管中醫(yī)多次出現(xiàn)險情，岌岌可危，但西醫(yī)終歸沒能代替中醫(yī)，吃掉中醫(yī)。相反，到了20世紀(jì)末，中醫(yī)的生命力倒有大增之勢。如果放開視野，我們會發(fā)現(xiàn)，以東方文化為底蘊的中醫(yī)學(xué)不僅向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了挑戰(zhàn)，而且正在動搖著某些所謂正統(tǒng)的科學(xué)觀念。

中西醫(yī)結(jié)合引出的問題

20世紀(jì)50年代以后，中國大陸提倡“中西醫(yī)結(jié)合”“西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)”，還提出過“建立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)”的口號。半個世紀(jì)過去了，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合取得了不小的成績。但也必須看到，這主要是在臨床治療方面，如中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥，是卓有成效的實例之一。再如，采取西醫(yī)診斷，中醫(yī)配方，以及中藥西制等，也是有益的嘗試。這些都屬臨床和技術(shù)。而在理論方面卻遇到了麻煩。西醫(yī)講解剖和化學(xué)分析，中醫(yī)講陰陽五行和氣；西醫(yī)講細(xì)菌病毒，定位檢測，中醫(yī)講八綱辨證，審證求因；西醫(yī)講藥物化學(xué)合成，注重分子結(jié)構(gòu)，中醫(yī)講天然藥物歸經(jīng)，考究氣味升沉。無論是以西醫(yī)解讀中醫(yī)，還是以中醫(yī)解讀西醫(yī)，都無法溝通。所以“建立統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)”，目前只能是一種浪漫的幻想。

中醫(yī)與西醫(yī)相比照，在基礎(chǔ)理論上，中醫(yī)仍然沒有脫離古代的傳統(tǒng)，而西醫(yī)則是近現(xiàn)代的產(chǎn)物。而且，西醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)有著共同的基礎(chǔ)和背景，能夠及時地順利地吸納其最新成果，不斷提高自己的水平。而中醫(yī)卻不能或基本不能。

因此有不少人認(rèn)為，中西醫(yī)在學(xué)理上不能互相解讀的原因在于中醫(yī)根本不是科學(xué)，充其量只是一些經(jīng)驗，而且不是科學(xué)認(rèn)知性質(zhì)的經(jīng)驗，只能算是一種“文化現(xiàn)象”。依據(jù)是，科學(xué)只有一個，就是西方科學(xué)和在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的現(xiàn)代科學(xué)。因此，與其相符合的就是科學(xué)，不相符合的就不是科學(xué)。

這種說法聽起來似乎很有道理，但不能令人心服。對中醫(yī)學(xué)多少有些了解的人都知道，中醫(yī)絕不僅僅是一些技藝的堆積，也絕不是零散經(jīng)驗的集裝箱。陰陽五行，藏象經(jīng)絡(luò)，辨證論治，理法方藥，是一套相當(dāng)嚴(yán)密的理論體系。

兩千多年來，中醫(yī)臨床就是在這套理論的指導(dǎo)下，救死扶傷，為中華民族的健康繁衍做出了不可磨滅的貢獻。時至今日，對于人類的兇惡殺手——惡性腫瘤、心腦血管病、艾滋病、糖尿病、肝炎以及其他多種新出現(xiàn)的疑難病、現(xiàn)代?。ㄈ绯鞘芯C合征）等，中醫(yī)以辨證施治也取得了令人刮目的療效，表明中醫(yī)具有高度的普適性和廣遠(yuǎn)的發(fā)展前景。試想，如果中醫(yī)只有經(jīng)驗而沒有理論，就不可能隨著歷史的變遷而發(fā)展至今，更不可能對上述眾多新出現(xiàn)的難病做出如此快速有效的反應(yīng)。單就中醫(yī)獨家發(fā)現(xiàn)而西醫(yī)至今莫名其妙的經(jīng)絡(luò)而言，對認(rèn)識人體以至一切生命現(xiàn)象具有無可估量的價值。而依經(jīng)絡(luò)理論施行的針灸，對很多西醫(yī)難治或不治之癥可以產(chǎn)生神奇的臨床效果，且經(jīng)濟簡便，無副作用。這難道是只有“經(jīng)驗”“技術(shù)”，沒有“科學(xué)”“理論”的“文化現(xiàn)象”所能解釋的么？

于是問題就出來了，盡管中醫(yī)學(xué)能指導(dǎo)臨床，取得療效，但由于與西醫(yī)學(xué)有本質(zhì)性的差異，難以與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)接軌，因而被排除在科學(xué)殿堂之外，如果這種做法被視為當(dāng)然，那么究竟什么是科學(xué)？科學(xué)作為體系或科學(xué)形態(tài)有沒有多樣性？

科學(xué)觀的誤區(qū)

科學(xué)是人類的認(rèn)識活動，是“以范疇、定理、定律形式反映現(xiàn)實世界多種現(xiàn)象的本質(zhì)和運動規(guī)律的知識體系。”無數(shù)次的臨床實踐證明，中醫(yī)學(xué)確實以范疇、定理、定律的形式把握了人體生命的某些真理、規(guī)律，是普遍的，重復(fù)有效的。從這個實際出發(fā)，沒有理由否認(rèn)中醫(yī)學(xué)是科學(xué)。

那些不承認(rèn)中醫(yī)是科學(xué)的人們，是被成就輝煌、威震寰宇的西方現(xiàn)代科學(xué)蒙住了眼睛，在科學(xué)觀上陷入了誤區(qū)。他們把產(chǎn)生于西方的近現(xiàn)代科學(xué)當(dāng)作衡量一切認(rèn)識的標(biāo)準(zhǔn)，而不是把是否獲得了理論形態(tài)的真理當(dāng)作認(rèn)識的標(biāo)準(zhǔn)，從而犯了從原則出發(fā)而不是從實際出發(fā)的錯誤。這樣做的結(jié)果，將使科學(xué)僵化、狹隘化，實際是把西方科學(xué)取得的成就變成限制科學(xué)發(fā)展的鎖鏈。

這里有兩個界限應(yīng)當(dāng)劃清，一是要把科學(xué)和科學(xué)的具體形態(tài)區(qū)別開，一是要把科學(xué)和科學(xué)方法區(qū)別開。就科學(xué)的形態(tài)而言，從歷史上看，有古代、近代、現(xiàn)代之分。不可因為古代科學(xué)具有樸素性，就不承認(rèn)是科學(xué)。試想，二百年后再回眸今天，所謂現(xiàn)代科學(xué)也不過是小學(xué)生的作業(yè)而已。關(guān)鍵是，要看它是否具備了科學(xué)的基本要素，是不是推進了對世界真實性、規(guī)律性的認(rèn)識，有沒有向前發(fā)展的生命力。

另外，必須承認(rèn)科學(xué)，包括基礎(chǔ)自然科學(xué)，有不同的流派，不同的風(fēng)格，不同的認(rèn)識取向。世界是復(fù)雜的，即使在有限的時空范圍內(nèi)，也具有無限的多樣性、層面性和可能性。這就決定了人類的科學(xué)學(xué)說可能而且應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生眾多的大大小小的流派和風(fēng)格。即使在同一學(xué)科內(nèi)，也會產(chǎn)生不同的知識體系。無論是哪一家，無論產(chǎn)生在什么地方，只要它以理論的形式揭示了世界某一方面的本質(zhì)和規(guī)律，就應(yīng)當(dāng)承認(rèn)它屬于科學(xué)的范疇，而不應(yīng)當(dāng)以任何理由加以排斥。

至于科學(xué)方法則完全是為科學(xué)認(rèn)識服務(wù)的，是從屬于科學(xué)的。如果以是否采用了某種科學(xué)方法來判定是不是科學(xué)，那就是本末倒置，以客壓主。西方近代以來，物理學(xué)和化學(xué)取得了巨大成就，于是造成了一種模糊觀念，似乎任何科學(xué)都必須與近代物理學(xué)化學(xué)的方法聯(lián)系在一起。沒有采用它們的方法，如控制邊界條件的實驗方法、數(shù)學(xué)方法、邏輯方法等，就不是科學(xué)。有人甚至由此引申出一系列更加具體的規(guī)則、條件和特征，來框定科學(xué)，實際上是以某一特殊領(lǐng)域的特殊認(rèn)識活動來替代或限制所有的認(rèn)識活動。西方科學(xué)哲學(xué)中的歷史主義學(xué)派，如漢森、庫恩等人，也否認(rèn)科學(xué)方法規(guī)則的絕對性、永恒性，認(rèn)為構(gòu)成科學(xué)合理性的規(guī)則會隨時間和文化而改變。

依照關(guān)系決定論和辯證哲學(xué)，事物的屬性取決于事物之間建立何種對立統(tǒng)一關(guān)系。事物之間發(fā)生什么樣的關(guān)系，事物就會相應(yīng)顯示什么樣的屬性。

相對論和量子力學(xué)證明，科學(xué)的具體形態(tài)，包括科學(xué)采用的方法和科學(xué)認(rèn)識的結(jié)果，歸根結(jié)底由認(rèn)識主體和認(rèn)識客體建立何種耦合關(guān)系來決定。由于世界具有無限的多樣性、復(fù)雜性和可能性，認(rèn)識對象究竟呈現(xiàn)給人什么性質(zhì)和特征，與認(rèn)識主體所應(yīng)用的概念體系，參照系和認(rèn)識手段有密切關(guān)系。所以，認(rèn)識主體選取的認(rèn)識層面不同，主體與客體確立的關(guān)系不同，認(rèn)識主體采用的科學(xué)方法就會相應(yīng)不同，其所產(chǎn)生的知識體系也會有相應(yīng)不同的形態(tài)。

因此，那種認(rèn)為對同一世界、同一客體只能產(chǎn)生一種形態(tài)的科學(xué)知識體系的想法是不符合實際的。中西醫(yī)學(xué)既有本質(zhì)差別，同時又都是關(guān)于人身生命的科學(xué)知識體系。產(chǎn)生這種“奇異”現(xiàn)象的根源就在這里。

很多人以“科學(xué)無國界”為理由，否認(rèn)在西方科學(xué)之外還有別的科學(xué)，認(rèn)為科學(xué)只能是一元的。這是個大誤會。對“科學(xué)無國界”說，應(yīng)有正確理解：科學(xué)可以直接用來發(fā)展生產(chǎn)，幫助人們適應(yīng)和改善自然環(huán)境而不涉及民族情感，所以在傳播和應(yīng)用上比較容易被各國各民族接受。而且，你可以研究，我也可以研究。僅此而已。

科學(xué)認(rèn)識的目的是獲得不以人的意志為轉(zhuǎn)移的客觀真理，這一點是統(tǒng)一的，不變的。但是，科學(xué)認(rèn)識的走向卻受到國家民族文化傳統(tǒng)的深刻影響和制約。所謂文化傳統(tǒng)包括思維方式、哲學(xué)、宗教、倫理、美學(xué)等。因此，自然科學(xué)從來就離不開人文學(xué)術(shù)。具有不同文化傳統(tǒng)的民族與地域，會造就不同的科學(xué)家和形態(tài)各異的科學(xué)史。中西兩種醫(yī)學(xué)體系的并峙分流，就是有力的證明。

科學(xué)的兩個源，兩個流

面對茫茫宇宙，中國人著眼于時間的流動和延續(xù)，把對時間的體察看得重于對空間的度量。中國人尊重和熱愛生命，推己及物，視天地萬物為有生命的存在，視自然界為生命的不斷的演育過程。中國人立足于自然的整體。自然整體是生命的基本特征，自然整體和生命的主要存在形式是時間。而時間一維且不可分割，故重視生命和著眼時間又加強了中國人的自然整體觀念。中國人很早就認(rèn)識到生命整體的內(nèi)部以及生命整體與外部環(huán)境之間存在著相需互依、和諧嚴(yán)整的聯(lián)系。對這些聯(lián)系的破壞，將意味著生命的完結(jié)和時間的中斷。因此，中國人推崇天人合一的心境和處事原則，主張人心合于天心，自我融入宇宙，泯除主客對立，反對因人欲的膨脹而損害宇宙生命包括人類自身和人類社會的和諧。對待人和萬物，道家提倡“任性”，儒家主張“盡性”，做法雖有不同，但都是希望其天賦本性能夠自由、充分、全面地展現(xiàn)。人和萬物在同一時間之舟中共存共榮，這是中國人至高的生命倫理觀。

自然整體觀和廣義生命觀促使中國人著重事物的功能和關(guān)系。功能支配形體，是生命之本。沒有了功能就失去了生命，形體也隨之散解，所以功能重于形體。而功能又通過一定的關(guān)系得以顯示，并受關(guān)系的制約。由關(guān)系組成的結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)關(guān)系的協(xié)調(diào)，是維系整體的前提。中國人認(rèn)為，對于生命的存在和延續(xù)最重要的關(guān)系是陰陽，陰陽關(guān)系最主要的體現(xiàn)是四時和雌雄。在四時、五材（才）和五方的基礎(chǔ)上又創(chuàng)立了五行系統(tǒng)，五行的反饋自調(diào)機制被視作維持一般整體平衡的功能結(jié)構(gòu)模型。

功能有其承擔(dān)者，結(jié)構(gòu)關(guān)系的實現(xiàn)也有其介質(zhì)，但它們往往看不見摸不到，它們是無形之虛。然而它們是真實的本根存在，且是決定宇宙生命的關(guān)鍵所在。中國人將它們一律稱作“氣”，認(rèn)為事物的自然整體功能反應(yīng)和各種自然整體關(guān)系正是通過“氣韻”“氣象”而顯現(xiàn)出來。事物之間各種自然整體關(guān)系的法則稱作“數(shù)”，對“象”和“數(shù)”的研究就成為中國人認(rèn)識天地萬物的切入和關(guān)注層面。

中國人有向內(nèi)的思維趨向。長期以來，通過體驗、直覺和自我調(diào)控，對心性即精神做了大量研究。心學(xué)成為中國重要的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)。它不僅包括道德修養(yǎng)，行氣健身，而且涉及人與世界的關(guān)系。

這樣的思維方式和由此而形成的基本觀念，決定了中國人創(chuàng)建醫(yī)學(xué)和認(rèn)識其他事物時，偏重綜合而不是分析，直覺而不是歸納，取象比類而不是公理推演，自然整體觀察而不是封閉性實驗。注重研究的是萬物的自然生成、演化和持續(xù)，而不是其物質(zhì)構(gòu)成和在空間中的展開。

因此，中醫(yī)學(xué)最大的特點是，它所研究的對象始終是有思想情感的自然狀態(tài)下的活人。它強調(diào)精神對生命的特殊意義和關(guān)鍵作用，因為精神是人體最高層次的功能。它所要著重把握的不是機體的器官實體，而是人身作為活的自然整體的功能結(jié)構(gòu)關(guān)系。這自然整體功能結(jié)構(gòu)關(guān)系包括與日月天時的相應(yīng)，包括機體發(fā)育和生命維持的節(jié)律。

從本質(zhì)上說，中醫(yī)學(xué)不是直接針對病灶，而是提高人的內(nèi)能、內(nèi)和，不是直接祛除病因，而是“窮理盡性”“贊天地之化育”，即恢復(fù)和加強人自身具有的調(diào)節(jié)能力，調(diào)動和激發(fā)人的生命潛能，從而實現(xiàn)自我痊愈。這正是天人合一、主客相融在治療學(xué)上的體現(xiàn)。

西方文化，剛好與中國文化形成左右對稱的優(yōu)美格局。他們在傳統(tǒng)上視空間重于時間，把世界看作物理的世界。時間性虛，空間性實；時間的本質(zhì)趨向綜合與整體，空間的本質(zhì)趨向分解與對立；時間只能共享，空間則可以由強者去切割和占有。與此相關(guān)，西方人喜愛分析，側(cè)重研究事物的有形實體和物質(zhì)構(gòu)成，在群體中強調(diào)個體的獨立價值，在整體中注重局部的基礎(chǔ)作用，因而喜重孤立研究和封閉實驗研究。面對世界，習(xí)慣將主體與客體對立起來，同時以人作為萬物的尺度，主張征服自然。西方人有向外的思維趨向，關(guān)注事物在空間中的機械運動和物理變化，因而幾何學(xué)、形式邏輯和抽象思維方面很早就取得了突出成就，并對整個西方科學(xué)與文化產(chǎn)生了深刻影響。

以上這些特點決定了西醫(yī)學(xué)必定以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，著重研究人體的形體器官、組織結(jié)構(gòu)和化學(xué)構(gòu)成，而缺乏對人的自然整體考察。在病因?qū)W和治療學(xué)上，則著力尋找有形的致病因子和人體受損的精確部位，然后依靠人工合成藥物或其他治療手段，直接排除病因并修復(fù)受損的人體部件。從本質(zhì)上說，西醫(yī)學(xué)主要研究的是人身生命運動的空間性規(guī)律。

綜觀和比較中西方的思維特征，中國屬于陰性文化，西方屬于陽性文化。在傳統(tǒng)上中國人選擇了以時間為主的生命時空坐標(biāo)，西方人選擇了以空間為主的物理時空坐標(biāo)。這兩種時空觀貫穿了中西方兩種文化的各個方面。因此在一定意義上還可以說，中國文化是時間文化，西方文化是空間文化。

正是這兩種分具陰陽偏向的文化造就了兩種認(rèn)識論，兩種不同的科學(xué)思想體系。而中西醫(yī)正是這兩種認(rèn)識論、兩種科學(xué)思想體系的集中體現(xiàn)。由此可以斷言，在我們這個世界上，不僅文化是多元的，科學(xué)也是而且應(yīng)當(dāng)是多元的。對人類曾經(jīng)并將繼續(xù)產(chǎn)生重大影響的科學(xué)，至少有兩個源、兩個流，而不是一個源、一個流。它們一個在西方，一個在中國。簡而言之，發(fā)源于古希臘的西方科學(xué)偏重分析還原，著意形質(zhì)實體，目的在于征服和控制；發(fā)源于黃河、長江的中國科學(xué)偏重綜合系統(tǒng)，著意功能虛體，目的在于盡物（人）之性，共存共榮。盡管中國式的科學(xué)技術(shù)體系與西方相比尚有時代的和規(guī)模的巨大差距，但從文化基因上看，它有存在的理由和向前發(fā)展的強大潛能，而且代表著當(dāng)今科學(xué)拓展的一個重要方向。易曰：“一陰一陽之謂道。”人類文化與科學(xué)的發(fā)展規(guī)律亦如是。