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肝腎綜合癥的臨床表現(xiàn)包括肝硬變失代償期及功能性腎衰竭二方面的癥狀和體征?;颊叱S衅⒋?、門靜脈高壓;黃疸、腹水、各種肝功能障礙、氮質(zhì)血癥、少尿、低鈉血癥等;其腎臟無原發(fā)和特有的器質(zhì)性改變。如將這種病人的腎臟移植給正常肝臟的尿毒癥患者,移植后,腎功能轉(zhuǎn)為正常,組織解剖學(xué)也進(jìn)一步證實此種腎臟是正常的。
多年來的資料證明慢性進(jìn)行性肝病晚期約有70%——80%的患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。這些病人中,大多數(shù)無明顯誘因,少數(shù)可繼發(fā)于胃腸道出血、大量放腹水、大量利尿、感染或手術(shù)等。本綜合征的主要表現(xiàn)如下:
(1)突然出現(xiàn)的少尿、無尿,這是肝腎綜合癥病人重要的標(biāo)志。但也有少數(shù)病人可以沒有上述表現(xiàn)。
(2)肝腎綜合癥時,絕大部分的病人都有腹水和程度不同的黃疸,黃疸可波動很大,忽高忽低,但最終必出現(xiàn)重度腹水和黃疸。
(3)常合并血壓降低、乏力、惡心、嘔吐,嗜睡,胃腸道出血、抽搐等。
(4)有肝腎綜合癥的肝硬變患者約50%以上的病人可出現(xiàn)肝昏迷。
(5)肝腎綜合癥的病人出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,有肌酐升高、尿素氮增多、低血鈉、低尿鈉、低血鉀。晚期則出現(xiàn)高血鉀,這是因為少尿或無尿;不能排鉀所致;
(6)尿常規(guī)化驗可正常,尿中無蛋白,無管型,無紅白細(xì)胞或僅有輕微異常改變。此項化驗結(jié)果與腎炎所致的尿毒癥完全相反。
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