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小兒泄瀉的辨證論治

（一）常證

1.傷食瀉

證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。

治法：消食導(dǎo)滯。

方藥：保和丸加減。

2.風(fēng)寒瀉

證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。

治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中。

方藥：藿香正氣散加減。

3.濕熱瀉

證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕。

方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

4.脾虛瀉

證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

5.脾腎陽虛瀉

證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉。

方藥：附子理中湯合四神丸加減。

（二）變證

1.氣陰兩傷

證候：瀉下無度，質(zhì)稀如水，精神萎靡或心煩不安，目眶及前囟凹陷，皮膚干燥或枯癟，啼哭無淚，口渴引飲，小便短少，甚至無尿，唇紅而干，舌紅少津，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰，酸甘斂陰。

方藥：人參烏梅湯加減。

2.陰竭陽脫

證候：瀉下不止，次頻量多，精神萎靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細(xì)欲絕。

治法：挽陰回陽，救逆固脫。

方藥：生脈散合參附龍牡救逆湯加減。