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心悸的辨證論治要點(diǎn)總結(jié)

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心悸辨證論治是中醫(yī)內(nèi)科會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.心虛膽怯

癥狀:心悸不寧,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢(mèng)而易驚醒,食少納呆,惡聞聲響,苔薄白,脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。

治法:鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神。

方藥:安神定志丸。

方中龍齒、朱砂鎮(zhèn)驚寧神;茯苓、茯神、石菖蒲、遠(yuǎn)志安神定志;人參益氣養(yǎng)心??杉隅?、磁石重鎮(zhèn)安神。

2.心脾兩虛

癥狀:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,少寐多?mèng),健忘,面色無華,神疲乏力,納呆食少,腹脹便溏,舌淡紅,脈細(xì)弱。

治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。

方藥:歸脾湯。

方中當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)養(yǎng)心血;黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草益氣以生血;茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁寧心安神;木香行氣,令補(bǔ)而不滯。

若心悸氣短,神疲乏力,心煩失眠,五心煩熱,自汗盜汗,胸悶,面色無華,舌淡紅少津,苔少或無,脈細(xì)數(shù),為氣陰兩虛,治以益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)心安神,用炙甘草湯加減。本方益氣滋陰,補(bǔ)血復(fù)脈。方中炙甘草、人參、大棗益氣以補(bǔ)心脾;干地黃、麥冬、阿膠、麻子仁甘潤(rùn)滋陰,養(yǎng)心補(bǔ)血,潤(rùn)肺生津;生姜、桂枝、酒通陽復(fù)脈。氣虛甚者加黃芪、黨參;血虛甚者加當(dāng)歸、熟地;陽虛甚而汗出肢冷,脈結(jié)或代者,加附片、肉桂;陰虛甚者,加麥冬、阿膠、玉竹;自扦、盜汗者,加麻黃根、浮小麥。

3.陰虛火旺

癥狀:心悸易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴有耳鳴,腰酸,頭暈?zāi)垦?,舌紅少津,苔薄黃或少苔,脈細(xì)數(shù)。

治法:滋陰清火,養(yǎng)心安神。

方藥:黃連阿膠湯。

方中黃連、黃芩清心火;阿膠、芍藥滋陰養(yǎng)血;雞子黃滋陰清熱兩相兼顧。常加酸棗仁、珍珠母、生牡蠣等以加強(qiáng)安神定悸之功。

腎陰虧虛、虛火妄動(dòng)、遺精腰酸者,加龜板、熟地、知母、黃柏,或加服知柏地黃丸,滋補(bǔ)腎陰,清瀉虛火。陰虛而火熱不明顯者,可改用天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血;養(yǎng)心安神。心陰虧虛、心火偏旺者,可改服朱砂安神丸養(yǎng)陰清熱.鎮(zhèn)心安神。

若陰虛夾有瘀熱者,可加丹參、赤芍、丹皮等清熱涼血,活血化瘀。夾有痰熱者,可加用黃連溫膽湯,清熱化痰|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4.心陽不振

癥狀:心悸不安,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱,或沉細(xì)無力。

治法:溫補(bǔ)心陽,安神定悸。

方藥:桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

方中桂枝、炙甘草溫補(bǔ)心陽;生龍齒、生牡蠣安神定悸。大汗出者,重用人參、黃芪,加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉,或用獨(dú)參湯煎服;心陽不足、寒象突出者,加黃芪、人參、附子益氣溫陽;夾有瘀血者,加丹參、赤芍、桃仁、紅花等。

5.水飲凌心

癥狀:心悸,胸悶痞滿,渴不欲飲,下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,惡心嘔吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉細(xì)而滑。

治法:振奮心陽,化氣利水。

方藥:苓桂術(shù)甘湯。

方中茯苓淡滲利水;桂枝、炙甘草通陽化氣;白術(shù)健脾祛濕。兼見惡心嘔吐,加半夏、陳皮、生姜皮和胃降逆止嘔;尿少肢腫,加澤瀉、豬苓、防己、大腹皮、車前子利水滲濕;兼見水濕上凌于肺,肺失宣降,出現(xiàn)咳喘,加杏仁、桔梗以開宜肺氣,葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水;兼見瘀血者,加當(dāng)歸、川芎、丹參活血化瘀。

若腎陽虛衰,不能制水,水氣凌心,癥見心悸,咳喘,不能平臥,浮腫,小便不利可用真武湯,溫陽化氣利水。方中附子溫腎暖土;茯苓健脾滲濕;白術(shù)健脾燥濕;白芍利小便,通血脈;生姜溫胃散水。

6.心血瘀阻

癥狀:心悸,胸悶不適,心痛時(shí)作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈澀或結(jié)或代。

治法:活血化瘀,理氣通絡(luò)。

方藥:桃仁紅花煎。

方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛;生地、當(dāng)歸養(yǎng)血和血。胸部窒悶不適,去生地之滋膩,加沉香、檀香、降香利氣寬胸。胸痛甚,加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等活血化瘀,通絡(luò)定痛。兼氣虛者,去理氣之青皮,加黃芪、黨參、黃精補(bǔ)中益氣。兼血虛者,加何首烏、枸杞子、熟地滋養(yǎng)陰血。兼陰虛者,加麥冬、玉竹、女貞子滋陰。兼陽虛者,加附子、肉桂、淫羊藿溫補(bǔ)陽氣。兼挾痰濁,而見胸滿悶痛,苔濁膩者,加瓜蔞、薤白、半夏理氣寬胸化痰。

心悸由瘀血所致,也可選用丹參飲或血府逐瘀湯|醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

7.痰火擾心

癥狀:—心悸時(shí)發(fā)時(shí)止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢(mèng),口干苦,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。

治法:清熱化痰,寧心安神。

方藥:黃連溫膽湯。

方中黃連苦寒瀉火,清心除煩;溫膽湯清熱化痰。全方使痰熱去,心神安。可加梔子、黃芩、全瓜蔞,以加強(qiáng)清火化痰之功??杉由埞牵荷迪?、珍珠母、石決明鎮(zhèn)心安神。若大便秘結(jié)者,加生大黃瀉熱通腑?;馃醾幷?,加沙參、麥冬、玉竹、天冬、生地滋陰養(yǎng)液。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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