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疼痛的基本定義與病機

2016-11-18 14:55 醫(yī)學教育網
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疼痛的基本定義與病機:

疼痛是由于機體受到其內、外的傷害性刺激所產生的一種主觀感覺。它要受到精神、心理、情緒及經驗等諸多因素的影響,同時產生一系列與心理反應相關的包括有生理性保護反射在內的各種生理反應。

1.傷害性感受器(nociceptor)是感受機械、化學、及熱等傷害性刺激的最初級的基本功能單位醫(yī)學教|育網|整理。它們實際上是散布于身體組織中的游離神經末梢。在傷害出現時,感受器接受來自身體內、外的傷害性刺激,并通過神經纖維將沖動信號傳入中樞,由此產生一系列與疼痛相關的生理、病理性活動。

2.根據受傷害初級傳入神經纖維末梢所在的位置不同,將受傷害感受器分為三個層次:內臟疼痛(visceralpain)與其他組織相比有其特殊性質:對刺激的感覺緩慢、持續(xù)、定位不精確及對刺激的分辨力差,內臟痛還常伴有不愉快或不安、恐懼等所謂傷害性感覺;能使軀體感覺神經興奮的切割、燒灼等刺激,作用于內臟不一定產生疼痛,但是對機械性牽拉、缺血、痙攣及炎癥較敏感,這些刺激可引起劇烈的疼痛。

對這些感受器的化學性刺激因素包括:K↑+、H↑+、組織胺、5-HT、緩激肽、前列腺素和物質、低氧對肌肉也是一種傷害性刺激。傷害性刺激可以由皮膚、血管、關節(jié)囊和肌肉發(fā)出,局部創(chuàng)傷伴隨的肌肉痙攣也可作為一種傷害信號傳入脊髓后角,經前聯(lián)合至脊髓丘腦束上升到丘腦;一部分分支到達前角細胞,引起肌肉的進一步痙攣性收縮、乳酸堆積等,產生惡性循環(huán)。

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