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中醫(yī)內(nèi)科之胸痛的臨床表現(xiàn)

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胸痛的臨床表現(xiàn):

1.發(fā)病年齡:青壯年胸痛,應(yīng)注意結(jié)核性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、風(fēng)濕病、心肌炎等。中老年者應(yīng)注意心絞痛、心肌梗死、肺癌等。

2.各類胸痛特點(diǎn)

(1)胸壁疼痛特點(diǎn):部位局限,有壓痛。皮膚病變可有紅、腫、熱;帶狀皰疹可見沿神經(jīng)分布的皰疹,疼痛呈刀割樣、灼傷樣,劇烈難忍,持續(xù)時(shí)間長;非化膿性肋骨軟骨炎局部可隆起,壓痛明顯,活動(dòng)時(shí)加重。

(2)縱隔內(nèi)臟器痛特點(diǎn):心絞痛及心肌梗死的疼痛多位于胸骨后、心前區(qū)或劍突下,并向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、左上肢放射,亦可向咽喉部、左頸部放射,疼痛性質(zhì)呈絞窄性伴有窒息感,重者疼痛劇烈伴有恐懼、瀕死感。心絞痛持續(xù)時(shí)間短,但心肌梗死可持續(xù)半小時(shí)至幾小時(shí)以上不緩解。

主動(dòng)脈夾層疼痛常位于胸背部,向下放射至下腹部醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理,疼痛呈撕裂樣劇痛。

肺梗死為突然發(fā)生的劇烈胸部刺痛或絞痛,伴有嚴(yán)重呼吸困難。

食管、縱隔病變疼痛常位于胸骨后,進(jìn)食吞咽可加重。

3.伴隨癥狀:

(1)胸痛伴吞咽困難或咽下痛,提示食管病變等。

(2)胸痛伴咳嗽、咯血、呼吸困難,提示大葉肺炎、氣胸、肺栓塞、胸膜炎等。

(3)胸痛伴大汗、面色蒼白、休克,提示心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、大塊肺栓塞等。

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