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心力衰竭的病因繁多,分類標(biāo)準(zhǔn)不一,常用的有以下幾種分類法:
一、根據(jù)心臟的受損部位分類
(一)左心衰竭主要是左心室搏出功能障礙,多見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。?a href="http://genyda.com/jibing/guanxinbing/" target="_blank" title="冠心病" class="hotLink" >冠心病)高血壓病、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等。機(jī)體的病理變化是由心輸出量減少以及肺部淤血、水腫所引起。
(二)右心衰竭主要是右心室搏出功能障礙,見于肺心病、三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣的疾病,并常繼發(fā)于左心衰竭。此時(shí)心輸出量減少,體循環(huán)淤血,靜脈壓增高,常伴有下肢水腫,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生全身性水腫。
(三)全心衷竭左、右心都發(fā)生衰竭稱為全心衰竭,見于:①持久的左心衰竭可使右心負(fù)荷長(zhǎng)期加重而導(dǎo)致右心衰竭;②心肌炎、心肌病等病變?nèi)绨l(fā)生于全心、亦可引起全心衰竭。
二、根據(jù)發(fā)病的速度分類
(一)急性心力衰竭發(fā)病急驟。心輸出量急劇減少,機(jī)體來不及充分發(fā)揮代償作用。常可伴有心源性休克。常見原因?yàn)榧毙孕募∮菜?,?yán)重的心肌炎等。
(二)慢性心力衰竭較常見,病人長(zhǎng)期處于一種持續(xù)的心力衰竭狀態(tài),并伴有靜脈淤血和水腫。常見原因?yàn)樾呐K瓣膜病、高血壓病、肺動(dòng)脈高壓等。
三、根據(jù)心力衰竭時(shí)心輸出量的高低分類
(一)低心輸出量性心力衰竭 常見于冠心病、高血壓病、心肌病、心臟瓣膜病等。此種病人在基礎(chǔ)狀態(tài)下心輸出量就低于正常。
(二)高輸出量性心力衰竭 繼發(fā)于代謝增高或心臟后負(fù)荷降低的疾病如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、貧血、維生素B1缺乏?。_氣?。┖蛣?dòng)靜脈瘺等。在此種情況下,由于循環(huán)血量增多或循環(huán)速度加快,心室前負(fù)荷增加,心輸出量代償性地增高,心臟必須作更多的功。但心肌的能量供給卻不足,故容易導(dǎo)致心力衰竭。發(fā)生心力衰竭時(shí)心輸出量比心力衰竭以前有所降低,但可稍高于正常水平。然而,由于組織需氧量增高、外周血管擴(kuò)張、動(dòng)靜脈短路等原因,這些病人的心輸出量雖可比正常水平稍高。但組織的供氧量仍然不足。
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