醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了傳染病主任醫(yī)師考試大綱輔導(dǎo)-重癥鏈球菌感染，祝大家考試順利！

重癥鏈球菌感染是由鏈球菌（Streptococcus）感染引起的預(yù)后較差的一類(lèi)疾病的總稱(chēng)，主要指鏈球菌中毒休克綜合征（STSS）。人和多種動(dòng)物均可感染鏈球菌而發(fā)病。由于鏈球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不盡相同，因此所引起的人和動(dòng)物的疾病也多種多樣。其中，由豬鏈球菌II型引起的人畜疾病是一種重要的人畜共患病。

病原：

鏈球菌為圓形球菌，呈單個(gè)、成對(duì)或數(shù)個(gè)排列的短鏈，也可排列成串珠狀長(zhǎng)鏈。一般無(wú)鞭毛，不運(yùn)動(dòng)（D群某些菌株除外），不形成芽胞。有的菌株在病料中或含血清的培養(yǎng)基內(nèi)能形成菌膜。革蘭氏染色一般為陽(yáng)性，老齡培養(yǎng)物則多為陰性。致病鏈球菌在含血清和鮮血的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。一般常用鮮血瓊脂培養(yǎng)觀(guān)察溶血現(xiàn)象。本菌為兼性厭氧，但在無(wú)氧時(shí)溶血明顯。培養(yǎng)最適溫度為37℃。菌落細(xì)小，直徑1-2毫米，透明，發(fā)亮，光滑，圓形，邊緣整齊。致病性鏈球菌多屬于溶血性鏈球菌（β群）。

本菌具有一種特異性的多糖類(lèi)抗原，又稱(chēng)為C抗原。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理用溫?zé)嵯←}酸浸出的這種抗原與特異性抗血清作沉淀反應(yīng)，可將溶血性鏈球菌進(jìn)行血清學(xué)分類(lèi)。按蘭氏分類(lèi)，目前確定的血清群有從A至V共20個(gè)群（其中缺I、J群）。每個(gè)群結(jié)合生化和培養(yǎng)特性又分為若干型或亞型。化膿性鏈球菌是蘭氏A群中唯一對(duì)人類(lèi)致病的細(xì)菌，但A群鏈球菌對(duì)動(dòng)物的致病性不強(qiáng)。幾乎所有的菌群，都是從病豬體內(nèi)分離得 到。引起豬病并偶爾經(jīng)傷口感染人的鏈球菌主要有：D群的豬鏈球菌II型，F(xiàn)群的咽峽炎鏈球菌，L、R、S、T、U、V群鏈球菌等。國(guó)外近二十年報(bào)道較多，引起豬病并偶爾感染人，導(dǎo)致人重癥感染的，主要是豬鏈球菌II型，它能引起人和豬的腦膜炎、敗血癥和關(guān)節(jié)炎，還可引起人的知覺(jué)性耳聾和中毒性休克綜合征等。

臨床表現(xiàn)：

重癥鏈球菌感染主要是指由鏈球菌感染所致的菌血癥、STSS、壞死性筋膜炎、肌炎等，而鏈球菌所致腦膜炎，其癥狀相對(duì)較輕，預(yù)后較好。

STSS的主要臨床表現(xiàn)為：突起高熱，遠(yuǎn)端部位瘀點(diǎn)、瘀斑，早期多伴有胃腸道癥狀，休克，較快轉(zhuǎn)入多器官衰竭，尤以腎臟衰竭最為明顯，心、肝也易受累，呼吸窘迫綜合癥易出現(xiàn)。病死率較高。國(guó)內(nèi)外均有此類(lèi)病例報(bào)道。

壞死性筋膜炎、肌炎，是指由鏈球菌（主要是A群侵襲型鏈球菌）引起的一種皮膚本身并不一定受損傷，而皮下組織深層部位的筋膜，肌肉，脂肪組織迅速壞死的可怕疾病，因此，該菌亦被稱(chēng)為“食肉菌”。