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概述
本條目所提及的傷寒指由傷寒桿菌引起的傷寒傳染病. 中醫(yī)學(xué)范疇的傷寒請(qǐng)參見傷寒(中醫(yī))條目.
傷寒(typhoid fever)是由傷寒桿菌引起的急性傳染病, 常稱傷寒熱, 腸熱病。傷寒以持續(xù)菌血癥,網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受累,回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及潰瘍形成為基本病理特征。臨床特征為長(zhǎng)程發(fā)熱、全身中毒癥狀、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等。主要并發(fā)癥為腸出血、腸穿孔。
傷寒已被列入中國(guó)法定傳染病, 按乙類傳染病進(jìn)行防治管理.
另一種與傷寒特征類似的副傷寒,由副傷寒桿菌引起。
病原學(xué)
傷寒桿菌屬于沙門氏菌屬中的D族。革蘭氏染色陰性,呈短桿狀,長(zhǎng)1——3.5μm,寬0.5——0.8μm。有鞭毛,能活動(dòng),不產(chǎn)生芽胞,無(wú)莢膜。在普通培養(yǎng)基上能生長(zhǎng),在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)較好。
利用ViⅡ型噬菌體可將傷寒桿菌分為約100個(gè)噬菌體型,對(duì)追蹤傳染源有幫助。
傷寒桿菌在自然界中生活力強(qiáng),在水中可存活2——3周,在糞便中可維持1——2個(gè)月,在牛奶中能生存繁殖;耐低溫,在冰凍環(huán)境中可持續(xù)數(shù)月,但對(duì)光、熱、干燥及消毒劑的抵抗力較弱。加熱60℃15分鐘或煮沸后立即死亡。消毒飲用水余氯達(dá)0.2——0.4mg/L時(shí)迅速殺滅。
傷寒桿菌只感染人類,在自然條件下不感染動(dòng)物。此菌在菌體裂解時(shí)釋放強(qiáng)烈的內(nèi)毒素,對(duì)傷寒的發(fā)生發(fā)展起著較重要的作用。
近年來(lái),中國(guó)部分省區(qū)出現(xiàn)M1型質(zhì)粒介導(dǎo)多重耐藥傷寒菌株流行,療效差,并發(fā)癥多,病死率升高,值得重視。
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