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關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的檢查方式有哪些?

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí),專門整理了關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的檢查方式有哪些?如下:

1.血象 白細(xì)胞總數(shù)明顯增加,一般在20000/mm3左右,高者達(dá)40000/mm3或以上,中性粒細(xì)胞占80%~90%。
2.腦脊液檢查 病程初期僅有壓力增高,外觀正常。典型腦膜炎期,壓力高達(dá)1.96kPa以上,外觀呈混濁或膿樣,白細(xì)胞數(shù)達(dá)每立方毫米數(shù)千至數(shù)萬,以中性粒細(xì)胞為主,蛋白質(zhì)含量顯著提高,而糖含量明顯減少,有時(shí)可完全測不出,氯化物降低,若臨床有腦膜炎癥狀及體征而早期腦脊液檢查正常,應(yīng)于12~24小時(shí)后復(fù)驗(yàn)。流腦經(jīng)抗菌藥物治療后,腦脊液改變可不典型。
3.細(xì)菌學(xué)檢查
(1)涂片檢查 用針尖刺破皮膚瘀點(diǎn),擠出少許血液及組織液,涂片染色后鏡檢,陽性率高達(dá)80%以上,腦脊液沉淀涂片的陽性率為60%~70%。腦脊液不宜擱置太久,否則病原菌易自溶而影響檢出。
(2)細(xì)菌培養(yǎng) 血培養(yǎng)在流腦時(shí)陽性率較低,但血培養(yǎng)對(duì)普通型流腦敗血癥期、暴發(fā)型敗血癥及慢性腦膜炎球菌敗血癥診斷甚為重要,故必須注意在應(yīng)用抗菌藥物前采血作細(xì)菌培養(yǎng),并宜多次采血送驗(yàn)。腦脊液應(yīng)于無菌試管內(nèi)離心,取沉渣直接接種于巧克力瓊脂上,同時(shí)注入葡萄糖肉湯中,在5%~10%二氧化碳環(huán)境下培養(yǎng)。
4.免疫學(xué)試驗(yàn)
是近年來開展的流腦快速診斷方法。腦脊液中抗原的檢測有利于早期診斷,其敏感性高,特異性強(qiáng),目前臨床常用的抗原檢測方法有對(duì)流免疫電泳、乳膠凝集、反向間接血凝試驗(yàn)、菌體協(xié)同凝集試驗(yàn)、放射免疫法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。對(duì)流免疫電泳的陽性率在80%以上,乳膠凝集試驗(yàn)陽性率為85%~93%,協(xié)同凝集試驗(yàn)檢測A群及C群的陽性率亦較高;反向間接血凝試驗(yàn)的陽性率為94.2%(腦脊液)及78.8%(血液),酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測A群抗原的靈敏度較反向間接血凝試驗(yàn)為高,抗體檢測不能作為早期診斷方法,且敏感性與特異性均較差,故臨床應(yīng)用日漸減少。對(duì)流免疫電泳法、放射免疫測定法、間接血凝試驗(yàn),如恢復(fù)期血清效價(jià)大于急性期4倍以上,則有診斷價(jià)值。

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