導致細菌性痢疾的病因是什么？

2020-02-27 16:41 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.病原菌

引起細菌性痢疾的病原菌為志賀菌，又稱痢疾桿菌，屬于腸桿菌科志賀菌屬，為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌，有菌毛、無鞭毛、莢膜及牙胞，不具動力，最適宜于需氧生長。按抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)不同將志賀菌分為4群（痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌）和51個血清型。目前我國以福氏和宋內(nèi)志賀菌占優(yōu)勢，某些地區(qū)仍有痢疾志賀菌流行。

志賀菌進入機體后是否發(fā)病與細菌數(shù)量、致病力和人體抵抗力有關(guān)。痢疾志賀菌的毒力最強，可引起嚴重癥狀。宋氏志賀菌感染多呈不典型發(fā)作。福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)為慢性。致病力強的志賀菌只要10～100個細菌進入人體即可引起發(fā)病。某些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食等因素可導致人體抵抗力下降，有利于志賀菌侵入。

志賀菌侵入腸黏膜上皮細胞和固有層后，引起炎癥反應(yīng)和小血管循環(huán)障礙，導致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍。病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸，嚴重時可波及整個結(jié)腸和回腸末端。

所有志賀菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素可引起全身反應(yīng)如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。外毒素有腸毒素、神經(jīng)毒素和細胞毒素，分別導致相應(yīng)的臨床癥狀。

2.傳染源

傳染源包括患者和帶菌者?；颊咭暂p癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。

3.傳播途徑

痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。

4.人群易感性

人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛(wèi)生習慣有關(guān)；成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關(guān)，加之患同型菌痢后無鞏固免疫力，不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重復感染或再感染而反復多次發(fā)病。

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