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初級(jí)護(hù)師考試:《答疑周刊》2023年第14期

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問(wèn)題索引:

1.【問(wèn)題】空腔臟器損傷和實(shí)質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別是什么?

2.【問(wèn)題】不同類(lèi)型的大腸癌的臨床表現(xiàn)如何區(qū)別?

3.【問(wèn)題】什么是特異性感染?什么是非特異性感染?

具體解答:

1.【問(wèn)題】空腔臟器損傷和實(shí)質(zhì)臟器損傷疼痛的區(qū)別是什么?

【解答】肝、脾、胰、腎等實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí),主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(nèi)(或腹膜后)出血,包括病人面色蒼白,脈搏加快,嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱,血壓不穩(wěn)定,甚至休克;腹痛多呈持續(xù)性,不很劇烈;腹膜刺激征不嚴(yán)重。但肝破裂伴有肝內(nèi)、外膽管斷裂或胰腺損傷伴有胰管斷裂時(shí),可因膽汁或胰液溢入腹腔而出現(xiàn)明顯的腹痛和腹膜刺激征。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腎臟損傷時(shí)可出現(xiàn)血尿。

胃腸道、膽道、膀胱等空腔臟器破裂時(shí),主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜炎。除消化道癥狀(惡心、嘔吐、嘔血或便血等)及之后出現(xiàn)的全身性感染癥狀外,腹膜刺激征最為突出。上消化道破裂時(shí),因胃液、膽汁或胰液的強(qiáng)烈刺激,立即引起劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等典型的腹膜炎體征。下消化道破裂時(shí),腹膜炎體征出現(xiàn)較晚,程度較輕,但造成的細(xì)菌污染遠(yuǎn)較上消化道破裂時(shí)嚴(yán)重。有時(shí)可有氣腹征,隨后出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克

2.【問(wèn)題】不同類(lèi)型的大腸癌的臨床表現(xiàn)如何區(qū)別?

注:結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)口訣:結(jié)腸癌,經(jīng)常見(jiàn),分為左半和右半;右半結(jié)腸管腔粗,血液循環(huán)很豐富;[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]貧血消瘦常出現(xiàn),腹部腫塊為常見(jiàn);左半結(jié)腸管腔細(xì),產(chǎn)生梗阻最容易;腹瀉便秘常交替,便血為主來(lái)求醫(yī)。

3.【問(wèn)題】什么是特異性感染?什么是非特異性感染?

【解答】特異性感染就是一種病原體對(duì)應(yīng)一種感染,感染后的體征具有特點(diǎn),例如:破傷風(fēng)感染后病人會(huì)出現(xiàn)張口困難,角弓反張等。

非特異性感染又稱(chēng)化膿性感染或一般感染,如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎等。其特點(diǎn)是:

同一種致病菌可以引起幾種不同的化膿性感染,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如金黃色葡萄球菌能引起癤、癰、膿腫、傷口感染等;

而不同的致病菌又可引起同一種疾病,如金黃色葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌都能引起急性蜂窩織炎、軟組織膿腫、傷口感染等。

有化膿性炎癥的共同特征,即紅、腫、熱、痛和功能障礙。防治上也有共同性。

初級(jí)護(hù)師考試:《答疑周刊》2023年第14期

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