2012年主管護師基礎(chǔ)知識

一、A1

1、法洛四聯(lián)癥X線檢查可見

A.心影呈靴形

B.肺動脈段突出

C.肺門陰影增深

D.透明度減弱

E.左心房左心室增大

正確答案：A

心影呈靴形，肺透明度增高是典型法洛四聯(lián)癥的X線征象。

2、營養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫的主要原因是

A.腎功能不全

B.心功能不全

C.肝功能不全

D.低蛋白血癥

E.血鈉低

正確答案：D

血漿蛋白降低是營養(yǎng)不良性水腫的主要原因。

3、我國兒童急性白血病最常見的細胞類型是

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.急性粒-單核細胞白血病

E.以上都不對

正確答案：B

成年病人中急性粒細胞白血病最多見醫(yī)學教育網(wǎng)`搜集整理，兒童則以急性淋巴細胞白血病較多見。

4、妊娠期高血壓疾病最主要的基本病理生理變化是

A.腎小管重吸收增加

B.血中尿酸增加

C.全身小動脈痙攣

D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶增離

E.低血容量

正確答案：C

5、對于葡萄胎的診斷價值最大的是

A.子宮大于停經(jīng)月份

B.停經(jīng)后陰道流血

C.B型超聲

D.妊娠試驗

E.出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病

正確答案：C

A、B、D和E選項為妊娠滋養(yǎng)細胞疾病患者均可能存在的臨床表現(xiàn)，不能鑒別其類型，只有通過B超檢查見到增大的子宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點和小囊樣無回聲區(qū)，未見正常的妊娠囊或胎體影像，才可確診葡萄胎。

6、會陰側(cè)切傷口愈合不良需坐浴，實施的時間為

A.產(chǎn)后1天

B.產(chǎn)后2天

C.產(chǎn)后3天

D.產(chǎn)后7天

E.產(chǎn)后5天

正確答案：D

會陰側(cè)切后，保持外陰清潔，每天用溫開水兌5%藥液沖洗會陰2次/日，對會陰瘀血腫脹、水腫者，術(shù)后24小時給50%硫酸鎂或95%乙醇溶液濕熱敷，并根據(jù)情況加會陰電烤或紅外線局部照射，每日2次，每次20～30分鐘，通過局部熱敷和電烤或紅外線照射，可增加局部細胞分子活動、皮膚毛細血管擴張、使水分及代謝產(chǎn)物吸收、消散，達到活血化瘀、消腫止痛的目的，有利于組織的再生和修復，促進傷口愈合。如需坐浴，在產(chǎn)后7天。

7、關(guān)于宮頸中度糜爛描述正確的是

A.糜爛面凹凸不平，呈顆粒狀

B.糜爛面占宮頸表面的1／3～2／3

C.糜爛面平坦

D.糜爛面形成乳頭狀突起

E.糜爛面占宮頸表面的2／3以上

正確答案：B

根據(jù)糜爛面積大小分為3度：輕度：糜爛面積小于整個宮頸面積的1/3；中度：糜爛面積占整個宮頸面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上。

8、與乳腺纖維腺瘤發(fā)病最密切相關(guān)的因素是

A.雌激素作用活躍

B.乳腺組織增生

C.月經(jīng)不規(guī)律

D.有家族史

E.月經(jīng)初潮過早

正確答案：A

9、胎方位是指

A.最先進入骨盆入口的胎兒部分

B.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系

C.胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系

D.胎兒身體各部位的關(guān)系

E.胎兒面部與母體橫軸的關(guān)系

正確答案：B

10、可發(fā)育成胎盤第一部分的蛻膜是

A.底蛻膜

B.包蛻膜

C.真蛻膜

D.壁蛻膜

E.絨毛膜

正確答案：A

11、慢性炎癥刺激，增生的宮頸黏膜向?qū)m口外突出形成

A.子宮頸糜爛

B.子宮頸息肉

C.子宮頸肥大

D.子宮頸腺體囊腫

E.子宮頸管炎

正確答案：B

12、最常見的閉經(jīng)類型為

A.卵巢性閉經(jīng)

B.垂體性閉經(jīng)

C.下丘腦性閉經(jīng)

D.子宮性閉經(jīng)

E.原發(fā)性閉經(jīng)

正確答案：C

13、應行胎頭吸引術(shù)的產(chǎn)婦是

A.30歲，初產(chǎn)婦，估計胎兒重9kg

B.28歲，初產(chǎn)婦，宮口開至8cm

C.33歲，經(jīng)產(chǎn)婦，先露到達坐骨棘

D.36歲，經(jīng)產(chǎn)婦，胎心100次／分

E.38歲，初產(chǎn)婦，臀位

正確答案：D

胎頭吸引術(shù)的禁忌證包括胎兒不能或不宜由陰道分娩者，宮頸口未開全或胎膜未破者，胎頭先露位置高未達陰道口者及除頭頂先露以外的其他異常頭位。故A、B和C均不對。其適應證包括第二產(chǎn)程延長，妊娠合并心臟病、妊娠期高血壓疾病、臨產(chǎn)宮縮乏力或胎兒宮內(nèi)窘迫而需縮短第一產(chǎn)程者，以及有剖宮產(chǎn)史或子宮有瘢痕，不宜過分用力者。故D正確。而E選項為高齡初產(chǎn)婦且為臀位，這是剖宮產(chǎn)適應證。故本題選D.

14、因吞噬精子引起不孕的是

A.滴蟲性陰道炎

B.真菌性陰道炎

C.細菌性陰道炎

D.老年性陰道炎

E.幼女性陰道炎

正確答案：A

陰道毛滴蟲能吞噬精子，并能阻礙乳酸形成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕。故選A.

15、適合行藥物流產(chǎn)的婦女是

A.24歲，G1P0，孕40天，伴先天性心臟病

B.41歲，G1P0，孕45天，陰道分泌物清潔度（+++）

C.36歲，G2P1，孕48天，月經(jīng)量較多

D.36歲，G4P1，孕58天，無其他特殊病史

E.43歲，G3P1，孕48天，無其他特殊病史

正確答案：C

藥物流產(chǎn)的適應證是年齡40歲以下、妊娠7周內(nèi)者無禁忌證要求藥物流產(chǎn)者、B超排除宮外孕。故D.E不對。藥物流產(chǎn)的禁忌證包括心、肝、腎疾病患者、腎上腺疾病、糖尿病、青光眼、過敏體質(zhì)和帶器妊娠，故A.B不對。

16、囊胚開始著床的時間在受精后

A.3～4d

B.6～7d

C.8～9d

D.12～14d

E.15～16d

正確答案：B

早期囊胚約在受精后4d進入宮腔，在子宮腔內(nèi)繼續(xù)發(fā)育成晚期囊胚。在受精后6～7d，晚期囊胚的透明帶消失，開始著床。

17、關(guān)于陰蒂，哪項描述不正確

A.位于陰道前庭

B.兩側(cè)小陰唇之間的頂端

C.陰蒂頭富有神經(jīng)末端，極為敏感

D.為海綿狀組織

E.無勃起性

正確答案：E

陰蒂位于小陰唇頂端的聯(lián)合處，類似于男性的陰莖海綿體組織，有勃起性。

18、正常分娩胎頭入盆銜接時是

A.枕下前囟徑

B.枕下前囟徑

C.雙顳徑

D.枕額徑

E.枕頦徑

正確答案：D

枕額徑：又稱前后徑。為鼻根至枕骨隆突的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時平均值約為11.3cm.

19、孕婦30周，定期產(chǎn)檢，常規(guī)的人工監(jiān)測方法不包括

A.測腹圍

B.測宮高

C.胎動計數(shù)

D.核對預產(chǎn)期

E.胎心監(jiān)護

正確答案：D

是根據(jù)末次月經(jīng)、早孕反應的時間、胎動出現(xiàn)時間推算孕齡，而不是核對預產(chǎn)期。

20、子宮內(nèi)膜除胎盤附著面外，被新生內(nèi)膜修復的時間是產(chǎn)后

A.1周

B.2周

C.3周

D.5周

E.6周

正確答案：C

子宮內(nèi)膜殘存的基底層再生新的功能層，約為產(chǎn)后3周，除胎盤附著面外，子宮腔內(nèi)膜基本完成修復，胎盤附著處的子宮內(nèi)膜修復需6周。

21、估計排卵日期最簡單的方法是

A.孕激素試驗

B.測血中LH值

C.子宮內(nèi)膜活檢

D.基礎(chǔ)體溫測定

E.血雌二醇測定

正確答案：D

因為女性排卵時基礎(chǔ)體溫會呈雙相改變，所以基礎(chǔ)體溫的測定可以監(jiān)測排卵，故選項D正確。

22、下列不屬于門靜脈與腔靜脈之間交通支的是

A.食管下段、胃底交通支

B.直腸下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支

D.腹膜后交通支

E.胃冠狀靜脈交通支

正確答案：E

當門脈高壓達到200mmH2O以上時，消化器官和脾的回心液流經(jīng)肝臟受阻，導致門靜脈與腔靜脈之間建立許多側(cè)支循環(huán)。臨床上重要的側(cè)支循環(huán)包括：1）食管下段和胃底靜脈曲張；2）腹壁和臍周靜脈曲張；3）痔靜脈擴張；此題排除法，選擇E.胃冠狀靜脈交通支。

23、呼吸性酸中毒【失代償】時，血氣分析和血清電解質(zhì)的改變是

A.PaCO2↑，PH＞7.45、PaO2↓

B.PaCO2↑，PH＜7.35、PaO2↓

C.PaCO2↑，PH＜7.35、PaO2↑

D.PaCO2↓，pH＞7.45、PaO2↑

E.PaCO2↑，PH＜7.45、PaO2↓

正確答案：B

血氣分析顯示PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg；動脈血氧飽和度＜75%；血pH常降低。

24、深Ⅱ度燒傷的損傷深度為

A.表皮層

B.真皮層

C.真皮淺層

D.皮膚全層

E.皮下組織

正確答案：B

25、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.血液病

B.腦動脈炎

C.腦動靜脈畸形

D.高血壓性動脈硬化

E.先天性動脈瘤破裂

正確答案：E

26、下列容易發(fā)生呼吸性酸中毒的是

A.重度肺氣腫

B.輕度肺水腫

C.肝功能衰竭

D.癔癥發(fā)作

E.肺栓塞

正確答案：A

呼吸性酸中毒系指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，以致血液的PaCO2增高，引起高碳酸血癥。

常見原因有全身麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量、心搏驟停、氣胸、急性肺水腫、支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸機使用不當?shù)?，顯著地影響呼吸，使通氣不足，引起急性、暫時性的高碳酸血癥。

另一類原因是一些能引起PaCO2持久性增高的疾病，如肺組織廣泛纖維化、重度肺氣腫等慢性阻塞性肺部疾患。這些疾病有換氣功能障礙或肺泡通氣－血流匹配失調(diào)，故能引起CO2在體內(nèi)潴留，導致高碳酸血癥。

27、屬于腫瘤發(fā)病的內(nèi)源性因素是

A.理化因素

B.環(huán)境因素

C.生物因素

D.機械性因素

E.內(nèi)分泌因素

正確答案：E

28、受急性損害后更容易發(fā)生MODS的是

A.免疫功能低下，糖尿病，嚴重營養(yǎng)不良

B.慢性器官病變?nèi)?a href="http://genyda.com/jibing/ganyinghua/" target="_blank" title="肝硬化" class="hotLink">肝硬化、慢性腎病

C.錯誤的輸血用藥

D.長期應用抗癌藥物

E.長期使用激素治療

正確答案：B

29、下列哪項屬于血栓閉塞性脈管炎患者繼發(fā)感染后發(fā)生的壞疽

A.干性壞疽

B.濕性壞疽

C.混合性壞疽

D.感染性壞疽

E.糜爛性環(huán)疽

正確答案：B

血栓閉塞性脈管炎壞疽期：患肢動脈完全閉塞，肢體遠端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個或多個足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期病人疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

30、發(fā)生排斥反應，需要靠免疫抑制治療的是

A.同質(zhì)移植

B.自體移植

C.斷肢再植

D.同種異體移植

E.自體造血干細胞移植

正確答案：D

31、損傷后出現(xiàn)全身性反應的主要環(huán)節(jié)是

A.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)效應

B.循環(huán)系統(tǒng)功能障礙

C.蛋白分解障礙

D.腎功能障礙

E.體溫反應

正確答案：A

嚴重創(chuàng)傷的全身性反應是一種強烈的全身性應激反應，是過強的神經(jīng)內(nèi)分泌反應和應激素產(chǎn)生，首先由于損傷、失血、休克、疼痛等引起一系列非特異性反應，表現(xiàn)為以下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸系、交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素血管緊張素等3個系統(tǒng)的興奮為主，伴有眾多組織和器官的功能變化，是機體的一種自穩(wěn)保護機制。

32、脾破裂中最多見的類型為

A.真性破裂

B.假性破裂

C.周圍型破裂

D.中央型破裂

E.被膜下破裂

正確答案：A

真性破裂：系脾包膜與實質(zhì)同時破裂。發(fā)生腹腔內(nèi)大出血。此種破裂最常見。占脾破裂的85%以上。

33、關(guān)于甲亢患者的臨床表現(xiàn)正確的是

A.室性心律失常

B.脈壓正常或減小

C.女患者均出現(xiàn)停經(jīng)

D.容易興奮，不易疲乏

E.食欲亢進但消瘦、體重減輕

正確答案：E

甲亢常見體征有竇性心動過速（100～120次/分），脈壓增大，由于TH分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，導致物質(zhì)代謝加速，基礎(chǔ)代謝率明顯增高，甲亢患者多食欲亢進，多食消瘦。所以選擇E最合適。

34、胰頭癌的突出表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

B.梗阻性黃疸

C.貧血、消瘦、腹水

D.惡心、嘔吐等消化道癥狀

E.上腹劇痛及腰背部放射痛

正確答案：B

梗阻性黃疸是胰頭癌的突出表現(xiàn)。

35、乳癌經(jīng)血液轉(zhuǎn)移最常至的部位是

A.心、肝、腦

B.骨、腎、肺

C.肺、骨、肝

D.肺、腎、骨

E.肝、腎、肺

正確答案：C

乳癌細胞可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈或直接侵入血循環(huán)而發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。一般易侵犯肺、骨骼、和肝臟。

36、下列屬于腸內(nèi)瘺的是 醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

A.吻合口瘺

B.空腸造瘺

C.人工腸造瘺

D.小腸結(jié)腸瘺

E.十二指腸殘端瘺

正確答案：D

瘺管與腹內(nèi)其他臟器或腸管相通稱腸內(nèi)瘺，如小腸結(jié)腸瘺、直腸膀胱瘺。瘺管開口于腹壁皮膚者稱腸外瘺。

37、腹股溝管的內(nèi)環(huán)位于

A.腹壁下動脈外側(cè)

B.股靜脈內(nèi)側(cè)

C.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)

D.陷窩韌帶外側(cè)

E.股部卵圓窩處

正確答案：A

38、早期食管癌最好的診斷方法是

A.支氣管鏡檢查

B.頸淋巴結(jié)活檢

C.食管鏡檢查

D.鋇劑檢查

E.脫落細胞學檢查

正確答案：E

脫落細胞學檢查：用帶網(wǎng)氣囊食管細胞采集器作食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查，早期病變陽性率可達90%～95%，是一種簡單易行的普查篩選診斷方法。故選E.

39、顱內(nèi)容物主要包括的三個部分是

A.腦組織、腦脊液和組織液

B.腦組織、腦脊液和淋巴

C.腦組織、腦脊液和血液

D.腦組織、組織液和淋巴

E.腦室、腦脊液和血液

正確答案：C

顱內(nèi)容物主要包括的三個部分是：腦組織、腦脊液和血液，記憶便可。

40、下列哪項檢查能幫助確診膀胱癌

A.膀胱鏡

B.尿培養(yǎng)

C.靜脈尿路造影

D.尿脫落細胞檢查

E.放射性核素腎圖檢查

正確答案：A

膀胱鏡檢查是確診膀胱癌最重要的檢查手段，能直接觀察腫瘤位置、大小、數(shù)目、形態(tài)、浸潤范圍等，并可取活組織檢查，進行病理分級和分期，有助于確定診斷和治療方法。

41、下列對肋骨骨折檢查不可靠的是

A.骨擦音 醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

B.局部壓痛

C.間接壓痛

D.受傷區(qū)胸廓扁平

E.胸壁反常呼吸運動

正確答案：B

肋間神經(jīng)炎時胸壁局部也會有壓痛，所以局部壓痛不是肋骨骨折特異性的表現(xiàn)。

42、尿道球部完全斷裂發(fā)生尿外滲，尿液可滲到

A.睪丸鞘膜內(nèi)

B.精索鞘膜內(nèi)

C.皮下深筋膜下

D.皮下淺筋膜下

E.皮下組織

正確答案：A

尿道球部損傷時，使會陰、陰莖、陰囊和下腹壁腫脹、淤血。若處理不當或不及時，可發(fā)生廣泛的皮膚、皮下組織壞死、感染和膿毒癥。完全斷裂后，尿液可滲到睪丸鞘膜內(nèi)。

43、骨折晚期并發(fā)癥最常見的是

A.脂肪栓塞

B.關(guān)節(jié)僵硬

C.血管損傷

D.神經(jīng)損傷

E.骨筋膜室綜合征

正確答案：B

本題排除法即可，ACDE均為骨折早期并發(fā)癥，只有B關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期的并發(fā)癥。關(guān)節(jié)僵硬，患肢長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維性粘連及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致。

44、吉蘭-巴雷綜合征出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象最明顯的時間是起病后

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

正確答案：C

腦脊液改變在發(fā)病3周后最明顯，表現(xiàn)為細胞數(shù)正常而蛋白質(zhì)明顯增高，即蛋白細胞分離現(xiàn)象，這是GBS的重要特征性檢查結(jié)果。

45、肱骨髁上骨折造成爪形手的原因是

A.損傷橈神經(jīng)

B.損傷正中神經(jīng)

C.損傷正中靜脈

D.損傷尺神經(jīng)

E.骨折傷及肱動脈

正確答案：E

肱骨髁上骨折壓迫肱動脈后造成缺血性肌攣縮而形成爪形手。

46、判斷甲狀腺功能亢進癥病情程度的主要指標是

A.脈率增快和脈壓增大的程度

B.體重減輕程度

C.突眼的程度

D.甲狀腺腫大程度

E.食欲亢進程度

正確答案：A

47、腦出血最常見的好發(fā)部位是

A.豆紋動脈

B.后交通支動脈

C.前交通支動脈

D.脈絡膜前動脈

E.椎動脈

正確答案：A

48、下列對于毒物的吸收、代謝和排泄的描述正確的是

A.少量毒物經(jīng)代謝后毒性增加

B.生物堿由腎排出

C.一般毒物不通過呼吸道和消化道吸收

D.大多數(shù)毒物由消化道排出

E.氣體和易揮發(fā)的毒物在吸收后，大部分經(jīng)血液循環(huán)稀釋

正確答案：A

毒物被吸收后進入血液，在體內(nèi)主要在肝經(jīng)過氧化、還原、水解、結(jié)合等作用進行代謝。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，但有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對硫磷。大多數(shù)氣體和易揮發(fā)的毒物吸收后，以原型經(jīng)呼吸道排出。

49、下列容易與慢性膽囊炎相混淆的疾病是

A.膽道蛔蟲癥

B.急性胰腺炎

C.急性闌尾炎

D.腸梗阻

E.胃、十二指腸潰瘍

正確答案：E

胃和十二指腸潰瘍病，潰瘍疼痛多為慢性，病程長，時好時壞，如無并發(fā)癥，全身癥狀一般不明顯。疼痛部位多見于上腹部或上腹偏右。

50、下列哪項不是膽汁的功能

A.抑制腸蠕動

B.中和胃酸

C.乳化脂肪

D.排泄肝代謝產(chǎn)物

E.抑制腸道細菌生長繁殖

正確答案：A

膽汁刺激腸蠕動。

51、重癥肺炎最常見的酸堿平衡紊亂是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.混合性酸中毒

正確答案：E

重癥肺炎時既有呼吸性酸中毒，同時也會有代謝性酸中毒。

52、下列哪項檢查對尿路感染有確診意義

A.尿常規(guī)

B.尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)

C.腎B超

D.腎盂造影

E.尿涂片找細菌

正確答案：B

尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)是確診尿路感染的金標準。

53、慢性阻塞性肺氣腫引起的呼吸困難屬于

A.吸氣性

B.呼氣性

C.呼氣延長

D.混合性

E.夜間陣發(fā)性

正確答案：B

54、心臟瓣膜病典型癥狀有暈厥的是

A.主動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.以上都不是

正確答案：A

約1／3主動脈瓣狹窄病人會發(fā)生暈厥，主要因主動脈瓣膜狹窄、腦缺血引起。

55、消化道中最膨大的部位是

A.食管

B.胃

C.小腸

D.大腸

E.結(jié)腸

正確答案：B

56、潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位較少在

A.小腸

B.直腸

C.乙狀結(jié)腸

D.十二直腸

E.降結(jié)腸

正確答案：A

潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸。

57、下列哪項對急性糜爛性胃炎的病因診斷有鑒別意義

A.B超檢查

B.纖維胃鏡檢查

C.血常規(guī)、大便常規(guī)檢查

D.詢問有無大量飲酒、服藥史

E.詳細的腹部體檢

正確答案：D

急性糜爛性胃炎病因：①飲用烈性酒。②長期服用某些藥物可破壞胃黏膜而發(fā)生糜爛、出血。③嚴重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后、顱內(nèi)病變、休克及重要器官的功能衰竭等均可使機體處于應激狀態(tài)而引起急性胃黏膜缺血、缺氧，黏膜屏障受損，臨床表現(xiàn)為出血。

58、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎中，最常見的致病菌是

A.真菌

B.葡萄球菌

C.大腸埃希菌

D.厭氧菌

E.肺炎球菌

正確答案：C

醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎指病人入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而在入院48h后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌，包括銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸埃希菌等。

59、易發(fā)生枕骨大孔疝的部位是

A.延髓

B.丘腦下部

C.大腦枕葉

D.小腦扁桃體

E.小腦蚓部

正確答案：D

60、我國成人急性白血病最常見的細胞類型是

A.急性單核細胞白血病

B.急性紅白血病

C.急性粒-單核細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.急性淋巴細胞白血病

正確答案：D

成年病人中急性粒細胞白血病最多見，兒童則以急性淋巴細胞白血病較多見。

61、胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.淋巴轉(zhuǎn)移

B.直接蔓延

C.胃內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

正確答案：A

62、下列哪項是慢性支氣管炎發(fā)生和加重的重要因素

A.大量吸煙

B.長期反復感染

C.大氣污染

D.變態(tài)反應

E.冷空氣刺激

正確答案：B

病毒、細菌和支原體感染是慢性支氣管炎發(fā)生及加重的重要因素之一。

63、肝硬化失代償期患者腹水形成的主要原因是

A.肝門靜脈高壓

B.血漿白蛋白升高

C.抗利尿激素減少

D.腎小球濾過率增加

E.肝淋巴液生成過少

正確答案：A

肝硬化病人出現(xiàn)腹水最主要的原因是門靜脈壓力增高，使腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，組織間液回吸收減少而漏入腹腔。

64、引起心力衰竭最常見的原因是

A.冠心病和（或）心肌梗死

B.心肌炎和心肌病

C.心肌代謝障礙性疾病

D.心臟負荷過重

E.藥物使用不當

正確答案：A

65、成人缺鐵性貧血最常見的病因是

A.鐵攝入不足

B.鐵丟失過多

C.慢性胃炎

D.慢性感染

E.慢性失血

正確答案：E

慢性失血是成人缺鐵性貧血最多見、最重要的原因，反復多次少量出血可使體內(nèi)儲存鐵逐漸耗竭，如消化性潰瘍出血、腸息肉、腸道腫瘤、月經(jīng)過多、痔出血等。

66、皮質(zhì)醇增多癥病人皮膚菲薄的原因主要是

A.糖異生增強，致皮膚營養(yǎng)障礙

B.脂肪代謝障礙

C.蛋白質(zhì)合成障礙

D.蛋白質(zhì)吸收障礙

E.蛋白質(zhì)分解消耗亢進

正確答案：E

皮膚菲薄是由于機體蛋白質(zhì)分解代謝增強呈負氮平衡。

67、有關(guān)急性呼吸窘迫綜合征的病理、生理描述，錯誤的是

A.肺萎陷

B.肺水腫

C.通氣比例失調(diào)

D.通透性降低

E.肺順應性降低

正確答案：D

急性呼吸窘迫綜合征病人肺通透性增加，易引起肺水腫、肺萎陷。

68、肝性腦病的發(fā)病機制中氨中毒的主要機制是

A.干擾腦的血液循環(huán)

B.干擾腦的能量代謝

C.抑制神經(jīng)遞質(zhì)

D.興奮神經(jīng)遞質(zhì)

E.抑制神經(jīng)傳導

正確答案：B

氨的毒性作用是干擾腦細胞的三羧酸循環(huán)，使大腦細胞的能量供應不足，以致不能維持正常功能。

二、A2

1、患兒，男，1歲。發(fā)熱1天，體溫39℃，伴輕咳，在門診就診過程中突然發(fā)生驚厥，即刻給予吸氧，此刻止痙的藥物首選

A.苯巴比妥肌注

B.地西泮肌注

C.地西泮靜推

D.氯丙嗪肌注

E.維生素D肌注

正確答案：C

2、女性，55歲，自訴陰道不規(guī)則出血，婦科檢查有接觸性出血，懷疑宮頸癌，為進一步確診最可靠的診斷方法是

A.碘試驗斑

B.宮頸管和宮頸活體組織檢查

C.陰道鏡檢查

D.宮頸細胞學檢查

E.宮腔鏡檢查

正確答案：B

宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。

3、某女性患者現(xiàn)有子女2名，均為足月產(chǎn)，無早產(chǎn)、流產(chǎn)史，則正確的病歷書寫是

A.2-0-0-0

B.2-1-0-1

C.0-2-0-2

D.1-0-2-0

E.2-0-0-2

正確答案：E

書寫婦科病歷時，足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)及現(xiàn)存子女數(shù)，可按照順序用“數(shù)字-數(shù)字”的形式表達，本題的表達形式是2-0-0-2，故正確選項是E.

4、男性病人，66歲，有乙型肝炎病毒感染史，近2個月來感肝區(qū)疼痛，食欲缺乏，昨晚出現(xiàn)低血糖癥狀，今來院就診，查體發(fā)現(xiàn)肝大。為明確診斷，該病人首選檢查是

A.細菌學檢查

B.血氨濃度

C.血生化檢查

D.AFP檢測

E.CT

正確答案：D

甲胎蛋白（AFP）是肝癌早期診斷的重要方法之一，肝細胞癌AFP陽性率為70%～90%.

5、患者男性，顱底骨折出現(xiàn)腦脊液漏，護士護理時不能堵塞，主要是因為

A.防止腦水腫

B.防止腦疝

C.防止頭痛

D.防止顱內(nèi)壓下降

E.防止逆行性顱內(nèi)感染

正確答案：E

顱骨的氣竇均貼近顱底，顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏，也可由此導致顱內(nèi)感染。故禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥。

6、某男，29歲，胸外傷后呼吸困難，發(fā)紺，脈率快。以下提示為張力性氣胸的是

A.局部叩診呈鼓音 醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

B.X線示縱隔移位

C.X線示胸腔有大量積氣

D.傷口處發(fā)出“嘶聲”聲

E.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出

正確答案：E

張力性氣胸最大的特點是患側(cè)胸腔內(nèi)壓力明顯升高，此時進行胸膜腔穿刺會有高壓氣體沖出。

7、患者，男性，42歲。右側(cè)腎絞痛14小時，尿內(nèi)紅細胞5～15個／高倍。進一步檢查需要做

A.尿培養(yǎng)

B.超聲波檢查

C.膀胱鏡檢查

D.X線尿路平片

E.排泄性尿路造影

正確答案：E

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和已有輔助檢查結(jié)果，高度提示疑患腎結(jié)石，為進一步檢查腎功能改變和結(jié)石所致尿路形態(tài)改變，應作排泄性尿路造影檢查以確診查明局部病因。故選E.

8、患者，女性，75歲。日?；顒雍髿舛?、心悸、下肢水腫3周，近2日夜間呼吸困難加重，不能平臥。既往無癥狀史，冠脈造影示三支血管病變。最可能的診斷是

A.病毒性心肌炎

B.急性心肌炎

C.克山病

D.甲亢性心肌病

E.缺血性心肌病

正確答案：E

缺血性心肌病是由于冠狀動脈硬化狹窄。心肌長期血供不足，發(fā)生纖維化。心臟逐漸擴大，導致心律失常和心力衰竭。此患著有心功能不全的癥狀，無其他病史，冠造示冠脈三支病變，首先考慮缺血性心肌病。

9、患者男，52歲。有心腦血管病家族史，醫(yī)院體檢咨詢心絞痛發(fā)作時疼痛的部位主要在

A.下頜、咽部

B.劍突下

C.左后背部

D.心前區(qū)或胸骨后

E.心尖部

正確答案：D

心絞痛疼痛部位位于胸骨體上段或中段之后方，可波及心前區(qū)。

10、患者女，61歲。慢支病史10余年，近來休息時呼吸困難，反復咳濃痰，以慢性阻塞性肺氣腫收入院。病人突然出現(xiàn)發(fā)紺、頭痛、嗜睡癥狀，為判斷并且進展必須做的檢查是

A.X線胸片 醫(yī)學教育|網(wǎng)整理

B.CT

C.肺功能檢查

D.磁共振

E.動脈血氣分析

正確答案：E

11、患者女，67歲。1型糖尿病病史8年，為預防酮癥酸中毒，及時發(fā)現(xiàn)酮癥有效的檢查是

A.空腹血糖測定

B.尿糖測定

C.血、尿酮體測定

D.糖化血紅蛋白

E.葡萄糖耐量試驗

正確答案：C

血、尿酮體測定是可用于及時發(fā)現(xiàn)酮癥的有效檢查。

12、患者女，43歲。突然上腹疼痛，來院就診。詢問患者有膽道結(jié)石病史。短時間腹痛明顯，查體：全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張。腰部兩側(cè)出現(xiàn)灰紫色瘀斑?；颊呙嫔n白，四肢濕冷，血壓下降。醫(yī)生診斷為：急性出血壞死性胰腺炎。其發(fā)生的休克屬于

A.中毒性休克

B.感染性休克

C.過敏性休克

D.神經(jīng)源性休克

E.低血容量性休克

正確答案：E

急性出血壞死性胰腺炎所發(fā)生的休克與胰蛋白酶激活各種血管活性物質(zhì)（如緩激肽）致使血管擴張、并發(fā)消化道出血、血容量不足有關(guān)。

13、患者女性，31歲。近兩天頻繁干咳，伴有胸骨后不適，來院就診。聽診肺部有散在干、濕啰音。初步考慮：急性支氣管炎。若患者為病毒感染致病時，血常規(guī)多是

A.白細胞總數(shù)增高

B.血白細胞計數(shù)正常

C.血白細胞計數(shù)下降

D.淋巴細胞增多

E.中性粒細胞增高

正確答案：B

14、患者李某，男性，41歲。近來2個月出現(xiàn)口渴，多飲，多尿，尿量4500～6500ml／d，首先應做的檢查是

A.腎功能

B.腎臟B超

C.血液檢查

D.尿鏡檢查

E.尿比重和尿滲透壓

正確答案：E

正常成人每日尿量大于2500ml稱為多尿，主要是由于腎小管濃縮功能受損，見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病及急性腎衰竭多尿期。

尿比重測量用于估計腎臟的濃縮功能。

尿滲透壓為尿常規(guī)化驗項目之一。亦稱尿滲量，是反映單位容積尿中溶質(zhì)分子和離子的顆粒數(shù)。尿滲透壓下降反映遠端小管的濃縮功能減退，見于慢性腎盂腎炎、各種原因所致的慢性間質(zhì)性病變及慢性腎功能衰竭等。

由此可見，題干提示患者明顯尿量增多，故應該檢查尿比重和尿滲透壓。

15、患者女性，55歲?；?型糖尿病10余年，平時自己飲食和運動調(diào)理。為防止并發(fā)感染應特別注意

A.避免戶外活動

B.加強皮膚護理

C.嚴格消毒隔離

D.加強抗菌治療

E.口服降糖藥

正確答案：B

本題考查的知識點是——預防糖尿病的并發(fā)癥——糖尿病足，關(guān)鍵是預防皮膚損傷和感染。

三、A3/A4

1、女性，78歲，跌倒后感覺左髖部疼痛，不能站立及行走。體檢發(fā)現(xiàn)，左髖部腫脹，皮下淤血，壓痛（+），縱向叩痛（+）?；贾庑?，短縮。

1）、首先考慮的診斷是

A.骨盆骨折

B.髖臼骨折

C.股骨頸骨折

D.股骨干骨折

E.脛骨骨折

正確答案：C

根據(jù)病人年齡和骨折后表現(xiàn)，基本可以判斷出病人為股骨頸骨折。

2）、首先應做的檢查是

A.X線檢查

B.CT檢查

C.MRl檢查

D.B超檢查

E.肌電圖檢查

正確答案：A

X線檢查是診斷骨折的首選檢查。

3）、初步治療措施為

A.石膏固定

B.小夾板固定

C.脛骨結(jié)節(jié)牽引

D.小腿皮膚牽引

E.Halo架固定

正確答案：D

治療首選皮膚牽引。

4）、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為

A.癱瘓

B.股骨頭壞死

C.骨折不愈合

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.骨筋膜室綜合征

正確答案：B

股骨頸骨折的常見并發(fā)癥是股骨頭壞死。

2、患者男，40歲。常年在北方工作，喜好腌制食物。因為工作壓力大，每日吸煙約20支。近半年常感頭暈、頭痛、眼花癥狀。去醫(yī)院體檢：BP175/125mmHg，醫(yī)生診斷為高血壓。

1）、高血壓發(fā)病病因與下列哪項無關(guān)

A.運動量大

B.年齡與性別

C.心理因素

D.長期吸煙

E.膳食高鈉鹽

正確答案：A

運動量大不是高血壓發(fā)病的病因。

2）、下列膳食中與高血壓的發(fā)生有關(guān)的是

A.低鈉、低鉀

B.高鈉、低鉀

C.低鈉、高磷

D.高糖、高鈣

E.高鉀、高鈣

正確答案：B

高血壓可能的發(fā)病因素有：遺傳因素、年齡增大、腦力活動過度緊張、環(huán)境因素、攝入鈉鹽較多及體重超重等。

3）、醫(yī)生告知患者原發(fā)性高血壓一旦確立，需終身治療，其中藥物治療時長期服用噻嗪類利尿藥易發(fā)生的副作用是

A.低鎂血癥

B.低磷血癥

C.低鈣血癥

D.低血糖

E.低鉀血癥

正確答案：E

噻嗪類利尿藥副作用：1）水，電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見；2）高糖血癥；3）高尿酸血癥；4）過敏反應等，建議定期復查腎功電解質(zhì)，氫氯噻嗪是排鉀利尿藥，容易引起低血鉀。

四、B

1、A.2～2歲半

B.12個月

C.8～10個月

D.5～7個月

E.6～8周

1）、小兒心臟卵圓孔解剖關(guān)閉的年齡是

正確答案：D

小兒心臟卵圓孔解剖關(guān)閉的年齡是5～7個月。

2）、小兒后囟閉合的年齡是

正確答案：E

小兒后囟閉合的年齡是6～8周。

3）、乳牙出齊的年齡一般在

正確答案：A

乳牙出齊的年齡一般在2～2歲半。

4）、生理性胃食管反流消失的年齡是

正確答案：C

5）、小兒頭圍與胸圍兩者幾乎相等的年齡是

正確答案：B

出生時頭圍＞胸圍，1歲時兩者幾乎相等，1歲后胸圍＞頭圍。

2、A.16周

B.20周

C.28周

D.36周

E.40周

1）、可確定性別，部分孕婦能早期感到胎動的是

正確答案：A

2）、出生后如果加強護理可能存活的最早時間是

正確答案：C

3）、最早可在腹部用聽診器聽到胎心音的是

正確答案：B

3、A.口服避孕藥

B.避孕套

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.外用避孕藥

E.皮下埋植

1）、新婚期婦女不宜選擇的避孕方法

正確答案：C

2）、哺乳期婦女不宜選擇的避孕方法

正確答案：A