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【外科護理學(xué)】外科全身感染幾種致病菌的區(qū)別

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【提問】

外科全身感染幾種致病菌的區(qū)別:敗血癥,菌血癥,膿毒癥,膿毒血癥的區(qū)別?

【答案】

敗血癥:

是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。以抗生素治療為主,輔以其他治療方法。預(yù)防措施為避免皮膚粘膜受損,防止細菌感染。

菌血癥:

一般起病急驟,在突然的劇烈寒戰(zhàn)后,出現(xiàn)40~41℃的高熱,因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖,體溫每日波動在0.5~1.0℃左右,呈稽留熱。眼結(jié)膜、黏膜、皮膚常出現(xiàn)瘀血點。血細菌培養(yǎng)常為陽性,不過由于抗生素的應(yīng)用,有時可為陰性。一般不出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫。

膿毒血癥(一般指膿毒癥):

突然的劇烈寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱,但因細菌栓子間歇地進入血液循環(huán),故寒戰(zhàn)和高熱的發(fā)生呈陣發(fā)性,間歇期體溫可正常,因而呈 弛張熱。病程多數(shù)呈亞急性或慢性。若發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫,多發(fā)生在腰背及四肢的皮下或深部軟組織內(nèi),一般無明顯的疼痛和壓痛,不易被察覺,膿腫轉(zhuǎn)移到其他內(nèi)臟器官,可出現(xiàn)相應(yīng)臟器膿腫的癥狀,如肺膿腫有惡臭痰,肝膿腫有肝大、壓痛、膈肌升高等。在寒戰(zhàn)、高熱時采血送細菌培養(yǎng)常為陽性。

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