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心肺復蘇后腦缺氧是應該降溫、脫水還是常規(guī)給氧?

2020-06-11 11:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心肺復蘇后腦缺氧是應該降溫、脫水還是常規(guī)給氧?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

【提問】心肺復蘇后腦缺氧是應該降溫、脫水還是常規(guī)給氧?

【解答】

防治心跳驟停后缺氧性腦損傷的工作稱為腦復蘇。心跳、呼吸驟停引起腦損傷的基本病理是腦缺氧和腦水腫,防治腦水腫是腦復蘇的關鍵。

(1)降溫:

體溫每降低1℃可使氧耗率下降5%~6%,低溫可降低腦代謝,減少耗氧量,使大腦對缺氧的耐受增強。復蘇時用人工降溫,降溫前先用降溫輔助藥物,如丙嗪類藥、硫噴妥鈉或其他巴比妥類藥,以防寒戰(zhàn)反應。然后戴冰帽,再在頸部、腋窩、腹股溝等處置冰袋,使體溫降至35~33℃,肌張力松弛,且以呼吸血壓平穩(wěn)為準。降溫需持續(xù)至神志恢復。復溫時先逐步撤除冰袋,后停用輔助降溫藥。

(2)脫水療法:

使用脫水藥降低腦水腫。

(3)激素治療:

糖皮質激素可降低毛細血管通透性,穩(wěn)定溶酶體膜,對減輕腦水腫和保護腦細胞有療效,常用藥有氫化可的松和地塞米松。

(4)改善腦細胞代謝藥治療:

可用腦活素、能量合劑等。

(5)高壓氧治療:

給病人使用2~3個大氣壓的高壓氧,有利于腦細胞供氧,促進腦細胞恢復。

(6)鎮(zhèn)靜解痙:

如有抽搐會增加耗氧,可用地西泮、苯巴比妥鈉或冬眠合劑半量肌注,每6小時應用1次。當有癲癇發(fā)作時應用苯妥英鈉靜脈滴注。

心肺腦復蘇后,防止腦水腫是關鍵,您提問的針對缺氧應進行降溫和給氧,都可以減少腦耗氧量,促進腦細胞恢復。

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