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2020初級護師考試核心考點速記:外科護理學-顱骨骨折

2020-09-11 16:47 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了2020初級護師考試核心考點速記:外科護理學-顱骨骨折如下:

 考點總結:

①顱底骨折常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內積氣,視為內開放性骨折。

顱前窩骨折:眼瞼青紫,眼結膜下出血,俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性腦脊液,可合并嗅神經和視神經損傷。

顱中窩骨折:耳后乳突區(qū)皮下出現淤血??蓳p傷面神經和聽神經。

顱后窩骨折:在耳后及枕下部出現皮下瘀斑,腦脊液漏至胸鎖乳突肌和乳突后皮下,偶有第9~12對腦神經損傷。

②顱蓋線形骨折依靠頭顱正側位X線攝片才能發(fā)現。顱底骨折做X線攝片檢查的價值不大,CT檢查有診斷意義。

③預防逆行性顱內感染

每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球過濕導致液體逆流顱內;

在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球滲濕及時更換,并記錄24小時浸濕的棉球數,以此估計漏出液量;

禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥,腦脊液鼻漏者嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧;

避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便,以免顱內壓驟然升降導致氣顱;

禁忌做腰椎穿刺;

應用抗生素和破傷風抗毒素,預防顱內感染。

④促進腦脊液外漏通道早日閉合

顱底骨折病人神志清醒者,取半坐臥位,昏迷者床頭抬高30°,患側臥位。

維持半坐臥位體位至停止腦脊液漏后3~5日,目的是借助重力作用使腦組織移向顱底,使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

 經典試題:

1.63.患者,男,28歲。車禍傷后1小時。當時昏迷約10分鐘,來院后出現頭痛、惡心,未嘔吐。右鼻孔可見血性液體持續(xù)流出。此時的護理措施錯誤的是?

A.迅速建立靜脈通道,密切觀察生命體征變化

B.用無菌棉球堵塞鼻腔,防止液體持續(xù)流出

C.按照醫(yī)囑應用抗生素和破傷風

D.給予面罩氧氣吸入

E.患者取半臥位

正確答案】B

答案解析】根據題目,應診斷為腦脊液漏。應禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥,防止逆行性顱內感染。

2.顱底骨折診斷的主要依據是?

A.顱腦外傷史

B.查找骨折

C.臨床表現

D.X線

E.B超

正確答】C

答案解析】顱底骨折多為間接暴力引起的線形骨折,病人特征性的臨床表現為腦脊液外漏,這是診斷的主要依據。

3.診斷顱底骨折最可靠的臨床表現是?

A.意識障礙

B.腦脊液漏

C.腦脊液含血

D.顱底骨質凹陷

E.頭皮皮下出血

正確答案】B

答案解析】顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密,顱底骨折時,常導致硬腦膜損傷而出現腦脊液漏,這是顱底骨折較特征性的表現。

4.腦脊液鼻漏的護理表述不正確的是?

A.每日2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道,避免棉球過濕

B.囑其避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便

C.密切檢測患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征

D.昏迷患者經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧

E.應用抗生素和破傷風抗毒素,預防顱內感染

正確答案】D

答案解析】顱底骨折時常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內積氣,而顱底骨折本身無特殊處理,重點是預防顱內感染。(腦脊液漏一般在2周內愈合)預防逆行性顱內感染的具體措施除本題正確選項外,還包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥,腦脊液鼻漏者,嚴禁經鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧等。

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