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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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急性心肌梗死有哪些典型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?有哪些并發(fā)癥?為了幫助各位主管護(hù)師考生進(jìn)一步了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)解答如下:
(1)疼痛:
多于早晨發(fā)生,心前區(qū)劇烈疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,其性質(zhì)和部位與心絞痛相似,但程度更劇烈,伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無(wú)明顯的誘因,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,經(jīng)休息和含服硝酸甘油無(wú)效。少數(shù)病人癥狀不典型,疼痛可位于上腹部或頸背部,甚至無(wú)疼痛表現(xiàn)。
(2)胃腸道癥狀及發(fā)熱:
惡心、嘔吐、上腹脹,重者可有呃逆。疼痛發(fā)生后24~48小時(shí)有發(fā)熱,由心肌壞死組織吸收引起。
(3)心源性休克:
胸痛發(fā)作中血壓下降常見(jiàn),未必是休克。如疼痛緩解時(shí),收縮壓<80mmHg,同時(shí)伴有煩躁不安、面色蒼白或青紫、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、反應(yīng)遲鈍,則為休克表現(xiàn),常于心肌梗死后數(shù)小時(shí)至l周內(nèi)發(fā)生。
(4)心律失常:
以室性心律失常為主,是最常見(jiàn)的猝死原因,多發(fā)生于病后1~2天,前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高,也最危險(xiǎn)。心室顫動(dòng)常是急性心肌梗死早期(尤其是24小時(shí)以內(nèi))最主要的致死原因。前壁心肌梗死易發(fā)生快速室性心律失常,如室性心動(dòng)過(guò)速,頻發(fā)性、多源性室性期前收縮等。出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速,應(yīng)高度警惕心室顫動(dòng)的發(fā)生。下壁心肌梗死常易發(fā)生慢性心律失常,如房室傳導(dǎo)阻滯等,并伴有血壓下降。體征包括心率增快或變慢;心尖區(qū)第一心音減弱,可聞及第四心音奔馬律。
心肌梗死的4個(gè)主要并發(fā)癥為栓塞、乳頭肌功能不全、心室壁瘤、心臟破裂。
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