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如何對失血性休克患者進行搶救?

2019-03-04 14:18 醫(yī)學教育網
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如何對失血性休克患者進行搶救?醫(yī)學教育網小編整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

1.一般護理

立即將患者安置在搶救室去枕平臥,有利于呼吸循環(huán)功能恢復,改善腦灌流。

2.迅速擴充血容量

常取大靜脈,如上肢的正中靜脈,下肢的大隱靜脈,用套管針建立兩條靜脈,快速地輸血輸液。在緊急情況下可加壓輸入,同時開放尿管。在輸液過程中要嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量的變化,如血壓升高大于90/60 mm Hg,心率減慢到100次/min以下時,可減慢輸液速度。因嚴重創(chuàng)傷者不但丟失全血,而且使血液濃縮,此時先輸晶體液比輸全血或膠體液更為適宜。

3.保持呼吸道通暢并合理給氧

失血性休克均有不同程度的缺氧,吸氧后要改善缺氧狀態(tài),糾正缺氧對肌體的危害,同時在吸氧過程中可加強呼吸道管理,及時清除口腔及咽喉部分泌物、嘔吐物,以防吸入氣管引起窒息。

4.糾正酸中毒

由于組織缺氧,體內的乳酸、丙酮酸蓄積、休克常伴有不同程度酸中毒,視病情而定,選擇補給堿性溶液5%碳酸氫鈉或11.2%的乳酸鈉。

5.改善心功能

由于大量出血,導致心臟排血量減少,動脈壓下降、脈搏快而弱、心率加快、心音無力,可適當應用洋地黃制劑如西地蘭等,增加心肌收縮力。

6.應用血管藥物

輔助升高血壓,但必須首先補充血容量,可用小劑量血管收縮劑,使血壓升高,同時也收縮微血管,使組織缺氧加重,因此常合用血管擴張劑,如山莨菪堿等,以改善微循環(huán)。

7.去除休克病因

如內臟出血、消化道出血不止者,休克癥狀稍有緩解,應及早手術治療,重癥患者應采取邊抗休克邊手術止血。

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