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低滲性脫水的病因及臨床表現(xiàn)

2019-07-01 14:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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病因:

低滲性脫水因頻繁嘔吐、嚴重腹瀉、長期胃腸減壓、腸瘺或大面積燒傷、創(chuàng)面大量滲液等因素喪失體液。同時飲入大量水或靜脈輸入葡萄糖溶液未補充電解質(zhì)者,導(dǎo)致細胞外液稀釋,血清鈉降低稱為低滲性脫水。低滲性脫水是失鈉多于失水,脫水早期,由于細胞外液滲透壓降低,抗利尿激素分泌減少,腎小管對水的重吸收減少,故尿量并不減少,甚至反而增多,這樣更增加了細胞外液的丟失。后期因血容量降低,醛固酮和抗利尿激素分泌均增加,導(dǎo)致尿量減少醫(yī)學教育|網(wǎng)整理搜集。

臨床表現(xiàn):

早期輕度脫水,血清鈉在135mmol/L以下時,乏力、頭暈、手足麻木、無口渴,大約失鹽0.5g/kg.中度脫水,血清鈉在130mmol/L以下,失鹽0.5~0.75g/kg,出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭,特點是脈搏細弱,站立性昏倒,血壓下降,惡心、嘔吐,尿少、尿比重低。重度脫水,血清鈉在120mmol/L以下,除上述表現(xiàn)加重外,出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,如抽搐、昏迷、休克等。輔助檢查血清鈉低于135mmol/L.尿比重低于1.010.尿鈉、氯明顯減少。

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