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大腸癌-護師考試輔導精華

2015-06-19 15:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腸癌-護師考試輔導精華:

(1)心理護理關(guān)心病人,根據(jù)病情做好安慰、解釋工作。對需做結(jié)腸造口的病人,要讓病人了解手術(shù)后對消化功能并無影響,并解釋造口的部位,以及有關(guān)護理知識。

(2)加強營養(yǎng)支持:給予病人高蛋白、高熱量、富含維生素及易消化的少渣飲食。必要時可少量多次輸血,以糾正貧血和低蛋白血癥。出現(xiàn)腸梗阻的病人應(yīng)及時糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

(3)腸道準備:手術(shù)前清潔腸道,使結(jié)腸排空,盡量減少腸腔內(nèi)細菌數(shù)量,減少手術(shù)中污染,防止手術(shù)后腹脹和切口感染,有利于吻合口愈合,是大腸癌手術(shù)前護理的重點。

①傳統(tǒng)腸道準備法:手術(shù)前3日進少渣半流質(zhì)飲食,手術(shù)前2日起進流質(zhì)飲食,以減少糞便的產(chǎn)生,有利于腸道清潔;手術(shù)前3日口服腸道抗菌藥物,如卡那霉素、新霉素、鏈霉素及甲硝唑等,抑制腸道細菌;手術(shù)前3日開始口服或肌內(nèi)注射維生素K;手術(shù)前1日口服1次緩瀉劑,以排出腸道內(nèi)積存的糞便;手術(shù)前2日晚用1%~2%肥皂水灌腸1次,手術(shù)前1日晚及手術(shù)日晨清潔灌腸,灌腸時,宜選用粗細合適的橡膠肛管,輕柔插入,禁用高壓灌腸,以防刺激腫瘤導致癌細胞擴散;若病人有慢性腸梗阻癥狀,應(yīng)適當延長腸道準備的時間。

②全腸道灌洗法:為免除灌腸造成癌細胞擴散的可能,可選用全腸道灌洗法。于手術(shù)前12~14小時開始口服37℃左右等滲平衡電解質(zhì)溶液,引起容量性腹瀉,以達到徹底清洗腸道的目的。一般灌洗全過程需3~4小時,灌洗液量不少于6000ml.對年老體弱,心、腎等重要器官功能障礙和腸梗阻的病人不宜選用。

③口服甘露醇腸道準備法:該法較簡便,病人于手術(shù)前1日午餐后0.5~2.0小時內(nèi)口服5%~10%的甘露醇1500ml左右,因甘露醇為高滲性溶液,口服后可保留腸腔水分不被吸收,并能促進腸蠕動,產(chǎn)生有效腹瀉,達到清潔腸道的效果。本法不需服用瀉劑和灌腸,也基本不改變病人飲食,對病人影響較小。對年老體弱、心腎功能不全者禁用。

(4)坐浴及陰道沖洗:腸癌病人手術(shù)前2日每晚用1∶5000高錳酸鉀溶液坐??;女性直腸癌病人遵醫(yī)囑于手術(shù)前3日每晚沖洗陰道,以備手術(shù)中切除子宮及陰道。

(5)手術(shù)日晨放置胃管和留置導尿管:手術(shù)前常規(guī)放置胃管,有腸梗阻癥狀的病人應(yīng)及早放置胃管,減輕腹脹;留置導尿管可排空膀胱,預(yù)防手術(shù)時損傷膀胱,并可預(yù)防手術(shù)后尿潴留。

(6)其他:協(xié)助醫(yī)師做好手術(shù)前各項檢查;常規(guī)準備手術(shù)中使用的抗腫瘤藥物。

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