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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》2016年第15期:
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】導(dǎo)致腎衰竭患者發(fā)生纖維囊性骨炎的病因是
A.骨化三醇缺乏
B.代謝性酸中毒
C.營(yíng)養(yǎng)不良
D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)
E.鋁中毒
【正確答案】D
【答案解析】慢性腎衰竭時(shí),尿磷排出減少,血磷升高。為維持鈣、磷乘積,血鈣下降。高磷低鈣刺激甲狀旁腺分泌增加,促使尿磷排出增多,終末期時(shí)尿磷排出不增加,甲狀旁腺激素分泌增加,導(dǎo)致骨鈣脫出,血鈣增加,引起腎性骨病。
【學(xué)員提問(wèn)】請(qǐng)問(wèn)骨化三醇是什么?
【答案】骨化三醇(Calcitrio1)能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收,并調(diào)節(jié)骨質(zhì)的鈣化。用于絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松癥、維生素D依賴(lài)型佝僂病及腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。本品亦對(duì)空氣、熱和光敏感。不溶于水,可溶于脂肪油,在溶液中會(huì)發(fā)生可逆的同分異構(gòu)反應(yīng),生成前骨化三醇。故須避光貯存于氮?dú)獗Wo(hù)的2~8℃的密封容器中,容器一旦開(kāi)啟,則應(yīng)立即使用。
【外科護(hù)理學(xué)】患者女,37歲。因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù),術(shù)后3h突然窒息,面部青紫,頸部切口下腫脹,其原因是
A.出血
B.粘痰堵塞咽喉部
C.分泌物堵塞氣管
D.氣管塌陷
E.喉返神經(jīng)損傷
【正確答案】A
【學(xué)員提問(wèn)】甲亢行大部分清除術(shù),3小時(shí)窒息,面部青紫,為什么是出血不是喉返神經(jīng)損傷?
【答案】術(shù)后呼吸困難和窒息:多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi),是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。常見(jiàn)原因?yàn)椋孩偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管,主要因手術(shù)時(shí)止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫所引起;②喉頭水腫,主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致,亦可因氣管插管引起;③氣管塌陷,是由于氣管壁長(zhǎng)期受腫大的甲狀腺壓迫,發(fā)生軟化,切除甲狀腺的大部分腺體后,軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。
喉返神經(jīng)損傷:主要是手術(shù)處理甲狀腺下極時(shí),不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎、鉗夾或牽拉過(guò)度所致:少數(shù)是由于血腫或瘢痕組織壓迫或牽拉引起。前者在術(shù)中立即出現(xiàn)癥狀,后者在術(shù)后數(shù)日才出現(xiàn)癥狀。損傷的后果與損傷的性質(zhì)(永久性或暫時(shí)性)和范圍(單側(cè)或雙側(cè))密切相關(guān)。切斷、縫扎引起的屬永久性損傷;鉗夾、牽拉或血腫壓迫所致者多為暫時(shí)性,經(jīng)理療等處理后,一般在3~6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,多引起聲音嘶啞,可由健側(cè)聲帶代償勝地向患側(cè)過(guò)度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音;兩側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹,引起失聲、呼吸困難,甚至窒息,多需立即做氣管切開(kāi)。
根據(jù)題干描述“頸部切口下腫脹”可知為血腫壓迫,所以此題答案選A。
【婦科護(hù)理學(xué)】
【學(xué)員提問(wèn)】李某,32歲,初產(chǎn)婦,宮內(nèi)孕39周,于昨日晚感覺(jué)腹部一陣陣發(fā)緊,每半個(gè)小時(shí)一次,每次持續(xù)3~5分鐘,今天早上孕婦感覺(jué)腹部疼痛,每5~6分鐘一次,每次持續(xù)45秒左右,請(qǐng)問(wèn)昨天晚上孕婦的情況是
A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮
B.屬于孕婦緊張?jiān)斐傻膶m縮,尚未臨產(chǎn)
C.屬于先兆臨產(chǎn)
D.進(jìn)入第一產(chǎn)程
E.進(jìn)入第二產(chǎn)程
【答案】本題選C
孕婦在正式臨產(chǎn)前2~3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮,收縮力不強(qiáng),持續(xù)時(shí)間短,間歇時(shí)間長(zhǎng),子宮收縮不引起子宮的改變,屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮。子宮頸管消失,宮頸口擴(kuò)張,胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時(shí)間短,間歇時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn),所以選C。
【兒科護(hù)理學(xué)】某小兒6個(gè)月,發(fā)育正常,該小兒每日所需能量與水約為
A.800kcal,1080ml
B.900kcal,1000ml
C.900kcal,1100ml
D.800kcal,1100ml
E.1000kcal,800ml
【正確答案】A
【答案解析】1~6個(gè)月:體重(kg)=出生體重(kg)+月齡×0.7。該小兒體重約為:7.2kg,嬰兒每日需要110kcal/kg能量,每日需水量為:150ml/kg。所以計(jì)算得出能量為:792kcal,水為:1080ml。
【學(xué)員提問(wèn)】小兒6個(gè)月發(fā)育正常該小兒能力與水約為多少怎么算呀
【答案】嬰兒每日需要110kcal/kg能量,每日需水量為:150ml/kg。六個(gè)月小兒的體重大概為:7.2kg,六個(gè)月小兒需要能量110kcal/kg×7.2kg=792kcal,需水量150ml/kg ×7.2kg=1080ml。
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