醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2019年第32期

問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】滅菌與無(wú)菌制劑常用的滅菌方法有哪些？

2.【問(wèn)題】關(guān)于注射劑的給藥途徑，具體包括哪些？

具體解答：

1.【問(wèn)題】滅菌與無(wú)菌制劑常用的滅菌方法有哪些？

【解答】 滅菌與無(wú)菌制劑常用的滅菌方法有物理滅菌技術(shù)、化學(xué)滅菌法。

（1）物理滅菌技術(shù)

1）干熱滅菌法系指在干燥環(huán)境中進(jìn)行滅菌的技術(shù)，其中包括火焰滅菌法和干熱空氣滅菌法。火焰滅菌法系指用火焰直接灼燒滅菌的方法，適用于耐火焰材質(zhì)（如金屬、玻璃及瓷器等）的物品與用具的滅菌，不適合藥品的滅菌；干熱空氣滅菌法系指用高溫干熱空氣滅菌的方法，適用于耐高溫的玻璃和金屬器具以及不允許濕氣穿透的油脂類(lèi)（如油性軟膏基質(zhì)、注射用油等）和耐高溫的粉末化學(xué)藥品的滅菌，不適于橡膠、塑料及大部分藥品的滅菌。

2）濕熱滅菌法系指用飽和蒸汽、沸水或流通蒸汽進(jìn)行滅菌的方法。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]包括熱壓滅菌法、流通蒸汽滅菌法、煮沸滅菌法和低溫間歇滅菌法。

熱壓滅菌法：系指用高壓飽和水蒸氣加熱殺滅微生物的方法。該法具有很強(qiáng)的滅菌效果，滅菌可靠，能殺滅所有細(xì)菌繁殖體和芽孢，適用于耐高溫和耐高壓蒸汽的所有藥物制劑、玻璃容器、金屬容器、瓷器、橡膠塞、濾膜過(guò)濾器等。

流通蒸汽滅菌法：系指在常壓下，采用100℃流通蒸汽加熱殺滅微生物的方法。該法適用于消毒及不耐高熱制劑的滅菌。但不能保證殺滅所有的芽孢，是非可靠的滅菌法。

煮沸滅菌法：系指將待滅菌物置沸水中加熱滅菌的方法。該法滅菌效果較差，常用于注射器、注射針等器皿的消毒。

低溫間歇滅菌法：系指將待滅菌物置60～80℃的水或流通蒸汽中加熱60分鐘，殺滅微生物繁殖體后，在室溫條件下放置24小時(shí)，讓待滅菌物中的芽孢發(fā)育成繁殖體，再次加熱滅菌、放置，反復(fù)多次，直至殺滅所有芽孢。該法適合于不耐高溫、熱敏感物料和制劑的滅菌。

3）過(guò)濾滅菌法系指采用過(guò)濾法除去微生物的方法。該法適合于對(duì)熱不穩(wěn)定的藥物溶液、氣體、水等物品的滅菌。

4）射線滅菌法系指采用輻射、微波和紫外線殺滅微生物和芽孢的方法。

輻射滅菌法適合于熱敏物料和制劑的滅菌，常用于維生素、抗生素、激素、生物制品、中藥材和中藥制劑、醫(yī)療器械、藥用包裝材料及藥用高分子材料等物質(zhì)的滅菌。

微波滅菌法適合液態(tài)和固體物料的滅菌，且對(duì)固體物料具有干燥作用。

紫外線滅菌法適合于照射物表面滅菌、無(wú)菌室空氣及蒸餾水的滅菌；不適合于藥液的滅菌及固體物料深部的滅菌。

【解答】（1）皮內(nèi)注射：注射于表皮與真皮之間，一次劑量在0.2ml以下，常用于過(guò)敏性試驗(yàn)或疾病診斷。

（2）皮下注射：注射于真皮與肌肉之間的松軟組織內(nèi)，一般用量為1～2ml。皮下注射劑主要是水溶液。

（3）肌內(nèi)注射：注射于肌肉組織中，一次劑量為1～5ml。注射油溶液、混懸液及乳濁液具有一定的延效作用，且乳濁液有一定的淋巴靶向性。

（4）靜脈注射：注入靜脈內(nèi)，一次劑量自幾毫升至幾千毫升，且多為水溶液。油溶液和混懸液或乳濁液易引起毛細(xì)血管栓塞，一般不宜靜脈注射。

（5）脊椎腔注射：注入脊椎四周蜘蛛膜下腔內(nèi)，一次劑量一般不得超過(guò)10ml。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]由于神經(jīng)組織比較敏感，且脊椎液緩沖容量小、循環(huán)慢，故脊椎腔注射劑必須等滲，pH在5.0～8.0之間，注入時(shí)應(yīng)緩慢。

（6）動(dòng)脈內(nèi)注射：注入靶區(qū)動(dòng)脈末端，如診斷用動(dòng)脈造影劑、肝動(dòng)脈栓塞劑等。

（7）其他：包括心內(nèi)注射、關(guān)節(jié)內(nèi)注射、滑膜腔內(nèi)注射、穴位注射以及鞘內(nèi)注射等。

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