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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士:《答疑周刊》2024年第14期

2023-10-18 16:30 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】抗惡性腫瘤藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源是怎樣分類的?

2.【問題】常用抗腫瘤藥物有哪些?

3.【問題】抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)總結(jié)

具體解答:

1.【問題】抗惡性腫瘤藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)和來源是怎樣分類的?

【解答】

烷化劑

氮芥類、甲烷磺酸酯類、乙撐亞胺類、亞硝基脲類(完蛋,甲乙嚇尿了)

抗代謝物

葉酸、嘧啶、嘌呤類似物

抗腫瘤抗生素

蒽環(huán)類抗生素、絲裂霉素、博來霉素類、放線菌素類[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

抗腫瘤植物藥

長春堿類、喜樹堿類、紫杉醇類、三尖杉生物堿類、鬼臼毒素衍生物等

激素

腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、雄激素及其拮抗劑

雜類

鉑類配合物和酶

2.【問題】常用抗腫瘤藥物有哪些?

【解答】

藥物

作用機(jī)制

臨床應(yīng)用

不良反應(yīng)

甲氨蝶呤

抑制二氫葉酸還原酶

兒童急性白血病

骨髓抑制

氟尿嘧啶

胸苷酸合成酶抑制劑

乳腺癌、胃腸道腫瘤

骨髓、胃腸道毒性

環(huán)磷酰胺

(氮芥類)

破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能

淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等

骨髓抑制、出血性膀胱炎

白消安

與細(xì)胞中DNA發(fā)生共價結(jié)合,使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]斷裂

慢性粒細(xì)胞白血病

骨髓抑制

卡莫司汀

腦瘤和惡性腫瘤的腦轉(zhuǎn)移,對霍奇金病療效顯著

延遲和累積性骨髓抑制

順鉑

阻止DNA合成

轉(zhuǎn)移性睪丸癌和卵巢癌

腎功能損害

多柔比星

嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA

急慢性白血病、惡性淋巴瘤

心臟毒性

長春新堿

阻止微管裝配,阻止紡錘體形成,細(xì)胞有絲分裂停止于M期

急性淋巴性白血病、霍奇金病和惡性淋巴瘤

外周神經(jīng)炎

3.【問題】抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)總結(jié)

【解答】

青霉素

①過敏性休克(I型)——搶救:腎上腺素、糖皮質(zhì)激素

②赫氏反應(yīng)(吉海反應(yīng))

頭孢菌素類

①出血傾向、維生素缺乏——補(bǔ)維生素KB

②雙硫侖樣反應(yīng)

碳青霉烯類

中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性

氨基糖苷類

①耳毒性;②腎毒性③神經(jīng)肌肉接頭處傳遞阻斷;④過敏反應(yīng)

大環(huán)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]內(nèi)酯類

紅霉素類傷胃腸,心肝兒中毒耳受傷

四環(huán)素類

前廳有光牙齒黃,二重感染肝受傷

林可霉素類

偽膜性腸炎——甲硝唑、萬古霉素

(林里拉稀,快回甲)

萬古霉素

①腎毒性;②耳毒性;③紅人綜合征(替考拉寧少見)(萬古耳參紅)

氯霉素

①骨髓抑制、再生障礙性貧血

②灰嬰綜合征(綠骨灰)

喹諾酮類

沙星會把跟腱傷,不滿十八不要嘗。

血糖亂了心中毒,精神失常怕見光。

傷肝傷腎傷胃腸,過敏反應(yīng)也別忘。

磺胺類

磺胺結(jié)晶堿水好,黃疸、溶血風(fēng)險高

異煙肼

周圍神經(jīng)炎——+維生素B6

利福平

體液變色-橘紅色

吡嗪酰胺

痛風(fēng)、關(guān)節(jié)痛

乙胺丁醇

球后視神經(jīng)炎

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