問(wèn)題索引：

1. 【問(wèn)題】抗心律失常藥的分類(lèi)的總結(jié)。

2. 【問(wèn)題】阿片生物堿類(lèi)藥物治療心源性哮喘的機(jī)制。

3. 【問(wèn)題】強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)？

具體解答：

1. 【問(wèn)題】抗心律失常藥的分類(lèi)的總結(jié)。

【解答】（1）I類(lèi)——鈉通道阻斷藥 ①I(mǎi)A類(lèi)：適度阻滯鈉通道，此類(lèi)藥有奎尼丁等；②IB類(lèi)：輕度阻滯鈉通道，此類(lèi)藥有利多卡因等；③IC類(lèi)：明顯阻滯鈉通道，此類(lèi)藥有普羅帕酮等。

（2）Ⅱ類(lèi)——β腎上腺素受體阻斷藥 因阻斷β受體而產(chǎn)生作用，此類(lèi)藥有普萘洛爾等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）Ⅲ類(lèi)——延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥 延長(zhǎng)APD及ERP，此類(lèi)藥有胺碘酮等。

（4）Ⅳ類(lèi)——鈣通道阻斷藥 阻滯鈣通道而抑制Ca²⁺內(nèi)流，此類(lèi)藥有維拉帕米等。

2. 【問(wèn)題】阿片生物堿類(lèi)藥物治療心源性哮喘的機(jī)制。

【解答】急性左心衰竭突發(fā)肺水腫所致的呼吸困難稱(chēng)為心源性哮喘，除應(yīng)用強(qiáng)心苷、氨茶堿及吸氧外，靜脈注射嗎啡效果顯著。其機(jī)制是：①降低呼吸中樞對(duì)C0₂的敏感性，減弱過(guò)度的反射性呼吸興奮，緩解急促淺表的呼吸；②擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于消除肺水腫；③鎮(zhèn)靜作用有利于消除患者焦慮、恐懼情緒，減少耗氧量。但伴有昏迷、休克、嚴(yán)重肺部疾患或痰液過(guò)多者禁用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3. 【問(wèn)題】強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)？

【解答】（1）胃腸道反應(yīng)：是最常見(jiàn)的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒，所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀或考慮停藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺(jué)障礙，如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺(jué)異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，具有特異性，可作為停藥的指征。

（3）心臟毒性：是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒最多見(jiàn)和最早見(jiàn)的是室性早搏，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動(dòng)過(guò)速，甚至發(fā)生室顫；②房室傳導(dǎo)阻滯；③竇性心動(dòng)過(guò)緩。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士：《答疑周刊》2020年第19期