問題索引：

1. 【問題】阿司匹林藥理作用及不良反應的匯總。

2. 【問題】糖皮質(zhì)激素常見的臨床應用有哪些？

3. 【問題】請詳細解釋一下化療指數(shù)。

具體解答：

1. 【問題】阿司匹林藥理作用及不良反應的匯總。

【解答】藥理作用和臨床應用[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風濕 解熱鎮(zhèn)痛作用較強，用于感冒發(fā)熱及頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛和痛經(jīng)等慢性鈍痛。較大劑量有較強的抗炎抗風濕作用。目前仍是急性風濕熱、風濕性關(guān)節(jié)炎及類風濕關(guān)節(jié)炎的首選藥。

（2）影響血栓形成 小劑量阿司匹林可選擇性抑制血小板COX，減少血栓素A₂(TXA₂)的生成，從而抑制血小板聚集，防止血栓形成。臨床常采用小劑量阿司匹林用于防止血栓形成。

不良反應

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（1）胃腸道反應 引起上腹不適、惡心、嘔吐。長期大劑量服用，可致不同程度的胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及無痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重。

（2）凝血障礙 一般劑量可抑制血小板聚集，延長出血時間。大劑量（＞5g/d）或長期服用還可抑制凝血酶原形成，引起凝血障礙。

（3）過敏反應 少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克。某些患者可誘發(fā)支氣管哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”。

（4）水楊酸反應 劑量過大(＞5g/d）可致頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退，稱為水楊酸反應。嚴重中毒者應立即停藥，靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化血液和尿液，促進排泄。

（5）瑞夷(Reye)綜合征 兒童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時，偶可引起急性肝脂肪變性一腦病綜合征(瑞夷綜合征)，以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)。

2. 【問題】糖皮質(zhì)激素常見的臨床應用有哪些？

【解答】（1）替代療法 治療急性或慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、腦垂體功能減退癥以及作為腎上腺次全切除術(shù)后的補充。

（2）急性嚴重感染 用于中毒性感染或伴有休克者，同時應用足量有效的抗生素控制感染。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）自身免疫性疾病和過敏性疾病 主要利用抑制免疫作用使癥狀緩解。如自身免疫性疾病、過敏性疾病、臟器移植后的排斥反應和支氣管哮喘。

（4）解除炎癥癥狀及抑制瘢痕形成 早期應用糖皮質(zhì)激素可防止或減輕腦膜、胸膜、腹膜、心包、關(guān)節(jié)以及眼部等重要器官的炎癥損害；炎癥后期可抑制粘連、阻塞，改善瘢痕過度形成造成的功能障礙。

（5）血液病 可用于急性淋巴細胞性白血病、淋巴瘤等。

（6）皮膚病 如接觸性皮炎、濕疹、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。

3. 【問題】請詳細解釋一下化療指數(shù)。

【解答】化療指數(shù)(CI)是對化療藥物評價的指標，化療指數(shù)高表明藥物的毒性低、療效高，使用藥物安全度大。但化療指數(shù)高者并不是絕對安全，如青霉素幾乎無毒性，但可引起過敏性休克?；熤笖?shù)以動物半數(shù)致死量(LD₅₀)和治療感染動物的半數(shù)有效量(ED₅₀)之比，或者以5％致死量(LD₅)和95％有效量(ED₉₅)之比來衡量?；熤笖?shù)=LD₅₀/ ED₅₀ 或 LD₅/ ED₉₅[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2020年第19期