醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2020年第27期

2020-02-27 16:53 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

2.【問題】線性與非線性藥動(dòng)學(xué)的總結(jié)。

3.【問題】藥動(dòng)學(xué)常用參數(shù)的含義。

具體解答：

1.【問題】直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

【解答】（1）口服給藥困難或不能口服給藥時(shí)，如昏迷患者、嬰幼兒或哮喘患者可采用直腸給藥；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）對胃腸道有刺激性的藥物或者在胃中不穩(wěn)定的藥物如紅霉素，通過直腸給藥能夠避免上述缺點(diǎn)；[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）有明顯肝臟首關(guān)效應(yīng)的藥物通過直腸給藥，有可能避免首關(guān)效應(yīng)，提高生物利用度；

（4）連續(xù)肌內(nèi)注射給藥不能耐受者，尤其適用于哮喘、糖尿病、貧血等慢性病的長期治療；

（5）直腸吸收比口服吸收慢，可以延長藥物作用時(shí)間。

2.【問題】線性與非線性藥動(dòng)學(xué)的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥動(dòng)學(xué)特征	線性	非線性
生物半衰期	t1/2固定，與劑量無關(guān)	不為常數(shù)，隨劑量改變，劑量增加，t_1/2延長
消除	線性，一級速率	非線性，不是一級速率
AUC、血藥濃度	與劑量成正比	與劑量不成正比
代表藥物	大部分藥物	苯妥英、乙醇、地高辛、雙香豆素、阿司匹林、水楊酸鹽
其他特征	-	合并用藥競爭酶或載體，影響動(dòng)力學(xué)過程；藥物代謝物的組成/比例可能由于劑量變化而變化

3.【問題】藥動(dòng)學(xué)常用參數(shù)的含義。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

藥動(dòng)學(xué)參數(shù)	計(jì)算	含義
速率常數(shù)k（h^－1、min^－1）	-	速度與濃度的關(guān)系，體內(nèi)過程快慢
生物半衰期（t_1/2）	t_1/2＝0.693/k	消除快慢——線性不因劑型、途徑、劑量而改變，半衰期短需頻繁給藥
表觀分布容積（V）	V＝X₀/C₀	表示分布特性——親脂性藥物，血液中濃度低，組織攝取多，分布廣
清除率	Cl＝kV	消除快慢