問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】根據(jù)高血壓并發(fā)癥選用藥物的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)？

3.【問(wèn)題】避孕藥的機(jī)制的總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】根據(jù)高血壓并發(fā)癥選用藥物的總結(jié)。

【解答】（1）高血壓合并竇性心動(dòng)過(guò)速，年齡在50歲以下者，宜用β受體阻斷藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）高血壓合并消化性潰瘍者，宜用可樂(lè)定，禁用利血平。

（3）高血壓伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。

（4）高血壓合并心力衰竭、心臟擴(kuò)大者，宜選用氫氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等，不宜用β受體阻斷藥。

（5）高血壓合并腎功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。

（6）高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者，不宜用β受體阻斷藥。

（7）高血壓合并有糖尿病或痛風(fēng)者不宜用噻嗪類利尿藥。

2.【問(wèn)題】強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)都有哪些表現(xiàn)？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]（1）胃腸道反應(yīng)：是最常見(jiàn)的早期中毒癥狀。主要表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉等。劇烈嘔吐可導(dǎo)致失鉀而加重強(qiáng)心苷中毒，所以應(yīng)注意補(bǔ)鉀或考慮停藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫妄等及視覺(jué)障礙，如黃視癥、綠視癥及視物模糊等。視覺(jué)異常通常是強(qiáng)心苷中毒的先兆，具有特異性，可作為停藥的指征。

（3）心臟毒性：是強(qiáng)心苷最嚴(yán)重、最危險(xiǎn)的不良反應(yīng)，除原有的心衰加重外。主要有：①快速型心律失常：強(qiáng)心苷中毒最多見(jiàn)和最早見(jiàn)的是室性早搏，也可發(fā)生二聯(lián)律、三聯(lián)律及心動(dòng)過(guò)速，甚至發(fā)生室顫；②房室傳導(dǎo)阻滯；③竇性心動(dòng)過(guò)緩。

3.【問(wèn)題】避孕藥的機(jī)制的總結(jié)。

【解答】（1）抑制排卵 利用負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制下丘腦分泌GnRH，使FSH和LH分泌減少。卵泡不能發(fā)育和成熟，抑制排卵。

（2）改變宮頸黏液性質(zhì) 孕激素可使宮頸的黏液變黏，量少，從而阻止精子進(jìn)入官腔。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）改變子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，使之不利于受精卵著床主要可干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育轉(zhuǎn)化，使腺體提早分泌和衰竭，內(nèi)膜變薄、萎縮退化，不利于受精卵著床。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）改變輸卵管功能 雌激素有增強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的作用，孕激素則相反。避孕藥改變了正常月經(jīng)周期內(nèi)的雌激素和孕激素的水平，從而影響了輸卵管的正常收縮，使受精卵運(yùn)行速度改變，不能按時(shí)達(dá)子宮而難以植入受孕。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2020年第31期