問題索引：

1.【問題】關(guān)于藥物的排泄，如下題，如何解答？

2.【問題】關(guān)于藥物的分布，如下題，如何解答？

3.【問題】利尿藥分類及代表藥。

具體解答：

1.【問題】關(guān)于藥物的排泄，如下題，如何解答？

下列過程中哪一種過程一般不存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制

A.腎小球過濾

B.膽汁排泄

C.腎小管分泌

D.腎小管重吸收

E.血漿蛋白結(jié)合

【解答】本題選A 。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]藥物經(jīng)腎小球?yàn)V過的方式稱為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，不需要載體和能量，因此不存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制。而腎小管分泌為主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，腎小管重吸收存在主動(dòng)重吸收和被動(dòng)重吸收兩種形式，都可存在競(jìng)爭(zhēng)性抑制。膽汁排泄具有主動(dòng)分泌的特點(diǎn)，對(duì)有共同排泄機(jī)制的藥物存在競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)；藥物與血漿蛋白結(jié)合是一種動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)有其他結(jié)合力更強(qiáng)的藥物存在時(shí)即可競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白從而抑制其結(jié)合。

2.【問題】關(guān)于藥物的分布，如下題，如何解答？

藥物通過血液循環(huán)向組織轉(zhuǎn)移過程中相關(guān)的因素是

A.溶解度

B.分子量

C.制劑類型

D.血漿蛋白結(jié)合

E.給藥途徑

【解答】本題選D。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]蛋白結(jié)合與體內(nèi)分布：藥物與蛋白質(zhì)類高分子物質(zhì)結(jié)合后，不能透過血管壁向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，不能由腎小球?yàn)V過，不能經(jīng)肝代謝。只有藥物的游離型分子才能從血液向組織轉(zhuǎn)運(yùn)，并在作用部位發(fā)揮藥理作用，并進(jìn)行代謝和排泄。故藥物轉(zhuǎn)運(yùn)至組織主要決定于血液中游離型藥物的濃度，其次也與該藥物和組織結(jié)合的程度有關(guān)。

3.【問題】利尿藥分類及代表藥。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]1.強(qiáng)（高）效利尿藥：又稱袢利尿藥

作用部位：髓袢升支粗段（髓質(zhì)部和皮質(zhì)部）

代表藥：呋塞米、布美他尼、依他尼酸

2.中效利尿藥

作用部位：遠(yuǎn)曲小管近端

代表藥：噻嗪類（氫氯噻嗪）、氯噻酮

3.弱效利尿藥

作用部位：遠(yuǎn)曲小管末端和集合管

代表藥：螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利