問題索引：

1.【問題】碘劑的不良反應(yīng)都有哪些？

2.【問題】組胺H₁受體拮抗劑的藥理作用的總結(jié)。

3.【問題】腎上腺皮質(zhì)功能不全是不是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥后產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象？

具體解答：

1.【問題】碘劑的不良反應(yīng)都有哪些？

【解答】（1）過敏反應(yīng)  用藥后立即或幾小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重者可因上呼吸道黏膜水腫及喉頭水腫而窒息。一般停藥后可消退，必要時給予抗過敏治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）慢性碘中毒  表現(xiàn)為口腔及咽喉部燒灼感、流涎、金屬味、齒和齒齦疼痛、胃部不適、劇烈頭痛等，也可出現(xiàn)高鉀血癥。

（3）誘發(fā)甲狀腺功能紊亂  長期大量服用碘化物可誘發(fā)甲亢。碘能進(jìn)入乳汁并能通過胎盤，引起新生兒甲狀腺腫，嚴(yán)重者可壓迫氣管而致命，故孕婦與哺乳期婦女慎用。

2.【問題】組胺H₁受體拮抗劑的藥理作用的總結(jié)。

【解答】（1）H₁受體拮抗作用 對組胺引起的胃腸道、支氣管和子宮平滑肌的痙攣性收縮均有拮抗作用。

（2）中樞作用 第一代H₁受體拮抗劑因易通過血-腦脊液屏障阻斷中樞的H₁受體，拮抗組胺的覺醒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，其作用強(qiáng)度因患者對藥物的敏感性和藥物品種而異，以異丙嗪、苯海拉明作用最強(qiáng)，氯苯那敏較弱。某些第二代H₁受體拮抗劑則難以通過血-腦脊液屏障，故中樞作用較弱或幾乎無中樞鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）抗膽堿作用 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。鎮(zhèn)吐作用與抑制延髓化學(xué)催吐感受區(qū)有關(guān)。抗暈動病作用可能與其減少前庭興奮和抑制迷走沖動有關(guān)，外周性抗膽堿作用可引起阿托品樣不良反應(yīng)。

3.【問題】腎上腺皮質(zhì)功能不全是不是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥后產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象？

【解答】“腎上腺皮質(zhì)功能不全”雖然是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥后產(chǎn)生的，但不屬于反跳現(xiàn)象。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

反跳現(xiàn)象：患者長期使用對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生依賴性，一旦停藥造成的病情加重。

醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全：長期大劑量應(yīng)用，可引起下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)功能不全，突然停藥則出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖、低血壓、休克等。

“腎上腺皮質(zhì)功能不全”并不是停藥后造成的原有病癥的加重，所以不屬于反跳現(xiàn)象。

主管藥師《答疑周刊》2020年第34期