問題索引：

1.【問題】

糖的有氧氧化。

2.【問題】高鉀血癥的病因與機(jī)制。

3.【問題】病毒的結(jié)構(gòu)與繁殖方式。

具體解答：

1.【問題】糖的有氧氧化。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）定義：葡萄糖在有氧條件下氧化成水和二氧化碳的過程稱為有氧氧化。有氧氧化是糖氧化產(chǎn)能的主要方式。

（2）主要發(fā)生在線粒體中，分為三個(gè)階段：第一階段為糖酵解途徑，葡萄糖轉(zhuǎn)變成2分子丙酮酸，在胞液中進(jìn)行；第二階段為乙酰輔酶A的生成，丙酮酸進(jìn)入線粒體，由丙酮酸脫氫酶復(fù)合體催化，經(jīng)氧化脫羧基轉(zhuǎn)化成乙酰CoA；第三階段為三羧酸循環(huán)和氧化磷酸化。

（3）三羧酸循環(huán)（檸檬酸循環(huán)）：每次三羧酸循環(huán)氧化1分子乙酰CoA，同時(shí)發(fā)生2次脫羧產(chǎn)生2分子CO₂；有4次脫氫，其中3次產(chǎn)生NADH+H⁺，一次產(chǎn)生FADH₂；一次底物水平磷酸化生成GTP；1mol乙酰CoA經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化再經(jīng)呼吸鏈氧化磷酸化共產(chǎn)生12molATP。

2.【問題】高鉀血癥的病因與機(jī)制。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）定義：指血清鉀濃度高于5.5mmol／L。

（2）病因與機(jī)制：

1）排鉀障礙：①腎小球?yàn)V過率顯著下降，主要見于急性腎衰竭少尿期，慢性腎衰竭末期，或休克等引起血壓顯著降低時(shí)；②遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K⁺功能受阻，見于腎上腺皮質(zhì)功能不全引起的原發(fā)性醛固酮分泌不足，某些藥物(如吲哚美辛)或疾病所引起的繼發(fā)性醛固酮不足，或該段腎小管對醛固酮反應(yīng)性降低。

2）跨細(xì)胞分布異常：①酸中毒時(shí)，由于鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移和腎泌鉀減少，致血鉀升高；②高血糖合并胰島素不足，糖尿病時(shí)由于胰島素不足使鉀進(jìn)入細(xì)胞減少，若糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒則進(jìn)一步促細(xì)胞內(nèi)鉀外移；③某些藥物，如β受體拮抗劑、洋地黃類藥物抑制Na⁺-K⁺-ATP酶攝鉀；④高鉀性周期性麻痹，為常染色體顯性遺傳病。

3）鉀過多：常因靜脈輸入鉀過多所致。

4）高鉀血癥：見于血樣溶血、血樣放置時(shí)間過長等。

3.【問題】病毒的結(jié)構(gòu)與繁殖方式。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）病毒的結(jié)構(gòu)：病毒的基本結(jié)構(gòu)有核心和衣殼，兩者構(gòu)成核衣殼。核酸位于病毒體的中心，為病毒的復(fù)制、遺傳和變異提供遺傳信息；衣殼是包圍在核酸外面的蛋白質(zhì)外殼，衣殼具有抗原性。有的病毒核衣殼外還有一層包膜，其主要功能是維護(hù)病毒的結(jié)構(gòu)完整性。

（2）病毒的繁殖方式：必須在易感的活細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行。

①增殖的方式：以基因組為模板，經(jīng)過復(fù)雜的生化合成過程、復(fù)制→轉(zhuǎn)錄→翻譯等完成的。

②復(fù)制周期：從病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞開始，經(jīng)過基因組復(fù)制，到最后釋放出子代病毒來，即稱為一個(gè)復(fù)制周期。

③六個(gè)步驟：吸附→穿入→脫殼→生物合成→組裝與成熟→釋放子代病毒。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2020年第39期