問題索引：

1.【問題】可水解鞣質(zhì)的有什么？

2.【問題】直腸栓劑發(fā)揮局部和全身作用各應(yīng)如何應(yīng)用？

3.【問題】不良反應(yīng)參見因果關(guān)系原則怎么區(qū)分的？

具體解答：

1.【問題】可水解鞣質(zhì)的有什么？

【解答】(1)可水解鞣質(zhì)：是由酚酸與多元醇通過苷鍵和酯鍵形成的化合物，其組成的基本單位是沒食子酸，可水解鞣質(zhì)可被酸、堿和酶催化水解。如：中藥五倍子的主要有效成分五倍子鞣質(zhì)即是可水解鞣質(zhì)。

(2)縮合鞣質(zhì)：縮合鞣質(zhì)不能被酸水解，經(jīng)酸處理后反而縮合成不溶于水的高分子鞣酐，又稱鞣紅。它的組成基本單元是黃烷-3-醇類，最常見的是兒茶素。這類鞣質(zhì)在中藥中分布廣泛，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，如肉桂鞣質(zhì)A。

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2.【問題】直腸栓劑發(fā)揮局部和全身作用各應(yīng)如何應(yīng)用？    

【解答】直腸栓可以用來釋放各種類型藥品，如輕瀉藥、催眠藥、鎮(zhèn)靜藥或是用于緩解瘙癢、腫脹、痔痛的制劑。無論因何原因使用直腸栓，都應(yīng)用同一方式插入。

在炎熱的天氣下，栓劑會變軟而不易使用。此時應(yīng)將栓劑放入冰箱、涼水杯或流動的涼水中，直到變硬為止（通常只需幾分鐘）。插入栓劑前，先去掉外面的鋁箔或其他外部包裝。在插入栓劑時，可以戴橡膠指套或一次性橡膠手套，左側(cè)臥位并彎曲右膝。將栓劑尖端朝前，只要感覺舒服，推入直腸中的距離越深越好。此時，會很快產(chǎn)生想要大便的感覺，不要理它，安靜地躺幾分鐘。力爭在給藥后1小時內(nèi)不要大便。如果在插入直腸栓時有困難或是有疼痛感，可將栓劑涂上一層薄的凡士林或礦物油。

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3.【問題】不良反應(yīng)參見因果關(guān)系原則怎么區(qū)分的？

【解答】因果關(guān)系評價原則

KarehLasagna評定方法

該方法將因果關(guān)系確定程度分為肯定、很可能、可能、可疑、不可能5級標準。

肯定：用藥時間順序合理；停藥后反應(yīng)停止；重新用藥，反應(yīng)再現(xiàn)；與已知藥品不良反應(yīng)相符合。

很可能：時間順序合理；該反應(yīng)與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；停藥后反應(yīng)停止；無法用患者疾病進行合理解釋。

可能：時間順序合理；與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；患者疾病或其他治療也可造成這樣的結(jié)果。

可疑：時間順序合理；與已知的藥品不良反應(yīng)相符合；不能合理的用患者疾病進行解釋。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

不可能：不符合上述各項指標。

國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心所采用因果關(guān)系評定方法系在此方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其評價等級分為肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價和無法評價六個等級。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級藥士《答疑周刊》2020年第54期