問題索引：

1.【問題】老師，沒有用國(guó)家基本藥物的處方是不合理處方？怎么分類的不適宜，不合理處方，分別是哪些？

2.【問題】老師，為什么艾滋病合并口腔炎患者次選擇藥物是兩性霉素B？

3.【問題】老師，B型藥物不良反應(yīng)不是與微生物有關(guān)嗎？

具體解答：

1.【問題】老師，沒有用國(guó)家基本藥物的處方是不合理處方？怎么分類的不適宜，不合理處方，分別是哪些？

【解答】　不合理處方不包括沒有用國(guó)家基本藥物的處方，應(yīng)該是無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

處方審核結(jié)果分為合理處方（處方調(diào)劑）和不合理處方（退回開方醫(yī)生；記錄、報(bào)告。）；

不合理處方包括：

●不規(guī)范處方

●用藥不適宜處方

●超常處方

不適宜處方包括：

→不符合適宜性審核相關(guān)內(nèi)容的。

1）適應(yīng)證不適宜（不對(duì)癥）

2）遴選的藥品不適宜（某些適應(yīng)癥對(duì)了，但所選藥物不是最優(yōu)選擇，可能忽略了潛在不良反應(yīng)、患者個(gè)體情況等）

3）藥品劑型或給藥途徑不適宜

4）無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物

5）用法、用量不適宜

6）聯(lián)合用藥不適宜

7）重復(fù)給藥

8）有配伍禁忌或者不良相互作用

9）其他用藥不適宜情況[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.【問題】老師，為什么艾滋病合并口腔炎患者次選擇藥物是兩性霉素B？

【解答】類似一種備胎，沒有最好的首先的了或者因?yàn)槟撤N患者某種禁忌不能用首選就用第二選擇。艾滋病合并口腔炎靜脈滴注兩性霉素B也是有效的。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】老師，B型藥物不良反應(yīng)不是與微生物有關(guān)嗎？

【解答】B型（質(zhì)變型異常）：是與正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反應(yīng)。

特點(diǎn)：

①罕見；

②一般很難以預(yù)測(cè)，常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)；

③發(fā)生率低，但死亡率高；

④非預(yù)期的；

⑤較嚴(yán)重；例如應(yīng)用青霉素治療量或極少量就可發(fā)生過敏反應(yīng)。

⑥時(shí)間關(guān)系明確。

B型不良反應(yīng)包括：

過敏反應(yīng)

特異質(zhì)反應(yīng)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級(jí)藥師《答疑周刊》2020年第55期