問題索引：

1.【問題】新斯的明的臨床應(yīng)用是什么？

2.【問題】阿托品對(duì)腺體的作用有哪些？

3.【問題】下道題的最佳選項(xiàng)是什么？如下題。

具體解答：

1.【問題】新斯的明的臨床應(yīng)用是什么？

1.重癥肌無力：能迅速改善重癥肌無力癥狀。臨床一般采用口服給藥，緊急情況時(shí)，可皮下或肌內(nèi)注射以迅速控制癥狀。但應(yīng)注意掌握劑量，以防因用藥劑量過大，引起“膽堿能危象”，表現(xiàn)出M樣和N樣作用，反而使肌無力加重，此時(shí)應(yīng)停藥。

2.腹氣脹和尿潴留：能明顯增強(qiáng)腸蠕動(dòng)和膀胱逼尿肌張力，促使排氣和排尿，療效顯著，適用于術(shù)后腹氣脹和尿潴留。

3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：通過其對(duì)心臟的M樣作用而治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

4.肌松藥過量中毒的解救：用于非除極化型骨骼肌松弛藥如筒箭毒堿過量中毒的解救。注意不能用于除極化型骨骼肌松弛藥的中毒解救。

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2.【問題】阿托品對(duì)腺體的作用有哪些？

阿托品能抑制腺體分泌，其中唾液腺和汗腺對(duì)阿托品最敏感，也抑制淚腺及呼吸道腺體的分泌，但對(duì)胃酸分泌的影響較小，因?yàn)槲杆岬姆置谶€受組胺、促胃液素等多種體液因素的影響。阿托品對(duì)胰液、腸液分泌基本無作用。

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3.【問題】下道題的最佳選項(xiàng)是什么？如下題。

患者，女性，21歲。表現(xiàn)為面部表情肌無力，眼見閉合力弱，吹氣無力，說話吐字不清且極易疲勞，左右交替出現(xiàn)眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙，診斷為重癥肌無力，宜選用的治療藥物是

A．阿托品

B．新斯的明

C．毛果蕓香堿

D．東莨菪堿

E．毒扁豆堿

【正確答案】B

【答案解析】新斯的明是易逆性膽堿酯酶抑制劑，能抑制膽堿酯酶，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿大量堆積而間接興奮骨骼肌。該藥除抑制膽堿酯酶外，還能直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的N2受體，加強(qiáng)了骨骼肌的收縮作用?？芍委熤匕Y肌無力。故選B。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級(jí)藥師《答疑周刊》2021年第15期