問題索引：

1.【問題】老師，哮喘什么情況下用什么類的藥物？

2.【問題】請總結(jié)一下腎上腺素受體阻斷藥分類及臨床應(yīng)用？

3.【問題】能否詳細(xì)講解一下關(guān)于有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制？

具體解答：

1.【問題】老師，哮喘什么情況下用什么類的藥物？

【解答】β2受體激動劑是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥。

白三烯受體阻斷劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動性哮喘、無法應(yīng)用或不愿使用吸入性糖皮質(zhì)激素的哮喘患者，不用于急性哮喘。[醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)]

磷酸二酯酶抑制劑即可用于緩解發(fā)作，也可以用于慢性哮喘。

M膽堿受體阻斷劑用于防治支氣管哮喘和喘息性慢性支氣管炎。

吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘癥狀、預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物，是哮喘長期控制的首選藥。

2.【問題】請總結(jié)一下腎上腺素受體阻斷藥分類及臨床應(yīng)用？

【解答】

3.【問題】能否詳細(xì)講解一下關(guān)于有機(jī)磷酸酯類中毒的機(jī)制？

【解答】有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)制：有機(jī)磷酸酯類進(jìn)入機(jī)體后，其含磷基團(tuán)中親電性的磷與膽堿酯酶酯解部位絲氨酸羥基中的親核性氧進(jìn)行共價鍵結(jié)合，生成磷酰化膽堿酯酶復(fù)合物。該復(fù)合物結(jié)合牢固而持久，不易水解，膽堿酯酶活性難以恢復(fù)，從而導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙內(nèi)大量積聚，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。

早期用膽堿酯酶復(fù)活藥可部分恢復(fù)膽堿酯酶的活性，若搶救不當(dāng)或中毒時間過長，可造成膽堿酯酶"老化"，此時再用膽堿酯酶復(fù)活藥也難以奏效，必須待新生的膽堿酯酶出現(xiàn)才能水解乙酰膽堿。因此一旦中毒，必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復(fù)活藥。[醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)主管藥師：《答疑周刊》2019年第50期