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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師:《答疑周刊》2020年第10期

2019-11-04 09:03 來源:
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問題索引:

1.【問題】關(guān)于抗病毒藥各自的特點(diǎn),老師,能否幫忙總結(jié)?

2.【問題】總結(jié)一下不同給藥途徑的作用特點(diǎn)。

3.【問題】抗腫瘤藥中哪些是周期特異性藥物,哪些是周期非特異性藥物,能否幫忙總結(jié)一下?

具體解答:

1.【問題】關(guān)于抗病毒藥各自的特點(diǎn),老師,能否幫忙總結(jié)?

【解答】總結(jié)如下[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]:

藥物 特點(diǎn)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 作用機(jī)制
阿昔洛韋
 
鳥嘌呤核苷類似物,抗DNA病毒藥物,是目前最有效的抗單純皰疹病毒(HSV)的藥物之一。HSV感染的首選藥。 在感染細(xì)胞內(nèi)被HSV的胸苷激酶及宿主細(xì)胞的激酶磷酸化,生成阿昔洛韋三磷酸,可以競爭性抑制病毒DNA多聚酶,也可摻入病毒DNA中,使DNA合成受阻。
更昔洛韋 對HSV及水痘-帶狀皰疹病毒的抑制作用與阿昔洛韋相似,而對巨細(xì)胞病毒(CMV)的抑制作用強(qiáng)于阿昔洛韋。 進(jìn)入感染細(xì)胞內(nèi)首先被激活為更昔洛韋三磷酸,后者與鳥苷三磷酸(GTP)競爭相應(yīng)的酶,從而抑制病毒DNA的合成。
碘苷 對RNA病毒無效。本品全身應(yīng)用對宿主有嚴(yán)重毒性反應(yīng),故僅局部外用治療HSV和水痘-帶狀皰疹病毒可引起的角膜炎、結(jié)膜炎。 經(jīng)體內(nèi)磷酸化后,與去氧尿嘧啶核苷酸競爭磷酸化酶和DNA多聚酶,抑制病毒DNA的合成,也取代胸腺嘧啶核苷酸摻入病毒DNA,從而干擾病毒DNA的復(fù)制。
齊多夫定 臨床用于治療艾滋病及重癥艾滋病相關(guān)癥候群。
 
經(jīng)宿主細(xì)胞酶的作用,轉(zhuǎn)化為齊多夫定三磷酸,以假底物的形式競爭性抑制RNA反轉(zhuǎn)錄酶,并摻入到正在合成過程中的單鏈DNA中,終止病毒DNA鏈的延伸。
拉米夫定 對HIV包括對齊多夫定耐藥的HIV以及乙肝病毒(HBV)均有抗病毒作用。 作用機(jī)制同齊多夫定。
金剛烷胺 特異性地抑制甲型流感病毒,用于預(yù)防和治療甲型流感,對乙型流感則無效。
 
能選擇性作用于包膜蛋白M2,阻斷該蛋白的通道功能,抑制病毒的復(fù)制過程,還能干擾病毒進(jìn)入細(xì)胞,阻止病毒脫殼及其核酸的釋出,也可改變血凝素的構(gòu)型而抑制病毒裝配。
利巴韋林 抗病毒譜較廣,但對宿主細(xì)胞核酸合成也有一定作用,因此選擇性不強(qiáng)。 作用機(jī)制與進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)磷酸化,競爭性地抑制病毒的三磷酸鳥苷合成,抑制病毒mRNA合成有關(guān)。
干擾素 用于治療慢性病毒性肝炎;也用于尖銳濕疣、生殖器皰疹及HIV患者的卡波濟(jì)肉瘤。口服無效,須注射給藥。
 
通過誘導(dǎo)機(jī)體組織細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白酶而抑制病毒的復(fù)制。

2.【問題】總結(jié)一下不同給藥途徑的作用特點(diǎn)。

【解答】給藥途徑不同可直接影響藥物作用的快慢和強(qiáng)弱,不同給藥途徑藥效出現(xiàn)從快到慢的順序依次為:靜注>吸人>舌下給藥>肌注>皮下注射>口服>直腸給藥>皮膚給藥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

(1)口服給藥:為最常用的給藥途徑,其優(yōu)點(diǎn)是方便、經(jīng)濟(jì)、安全,適用于大多數(shù)患者和藥物。其缺點(diǎn)為吸收慢、不規(guī)則,易受胃腸內(nèi)容物、胃腸蠕動(dòng)狀態(tài)及首關(guān)消除的影響,不適用于昏迷、嘔吐、抽搐、首關(guān)消除明顯及急重患者,易被消化酶破壞的藥物不宜口服。

(2)注射給藥:與口服給藥相比,注射給藥一般吸收完全、迅速、生效快、劑量準(zhǔn)確,但不夠經(jīng)濟(jì)、方便、安全。臨床上凡能口服給藥的應(yīng)避免注射給藥。①靜脈注射(靜注)和靜脈滴注(靜滴):藥物直接進(jìn)入血液,無吸收過程,迅速發(fā)揮藥效,特別適合于危急患者,但靜脈給藥有一定的危險(xiǎn)性,應(yīng)嚴(yán)格控制給藥劑量、速度,注意藥物的配伍禁忌。油劑、混懸劑不宜靜脈給藥。②肌肉注射(肌注):肌肉組織血管豐富,藥物吸收較快且完全,而感覺神經(jīng)纖維較少,故疼痛較輕。肌肉注射混懸劑或油劑,吸收緩慢、作用持久。③皮下注射:藥物吸收緩慢、均勻,但較口服快,藥效維持時(shí)間較長。刺激性藥物及油類易致注射部位疼痛、炎癥及硬結(jié),不宜皮下注射。④皮內(nèi)注射:皮內(nèi)注射給藥量少,主要用于皮內(nèi)試驗(yàn),如結(jié)核菌素試驗(yàn)、青霉素過敏試驗(yàn)。⑤椎管注射(鞘內(nèi)注射):一般在腰椎部位將藥液注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi),產(chǎn)生局部作用,多用于腰麻。

(3)吸人給藥:氣體、揮發(fā)性液體及氣霧劑藥物常采用呼吸道給藥,經(jīng)肺泡吸收,迅速入血產(chǎn)生療效或在呼吸道局部發(fā)揮作用,作用迅速而短暫。此方法的缺點(diǎn)為對呼吸道有刺激性。

(4)舌下給藥:脂溶性較高、用量較小的藥物可采用舌下給藥的方法由舌下黏膜吸收,具有吸收迅速和避免首關(guān)消除的特點(diǎn),但吸收面積小。

(5)直腸給藥:可避免胃腸液對藥物的破壞、藥物對胃腸道的刺激,在很大程度上避免了首關(guān)消除。但吸收面積小,吸收不規(guī)則,適用于胃腸道刺激性強(qiáng)及小兒服藥困難者。

(6)皮膚和黏膜給藥:藥物用于皮膚或黏膜表面,多數(shù)藥物發(fā)揮局部作用,有的藥物可發(fā)揮全身作用。

3.【問題】抗腫瘤藥中哪些是周期特異性藥物,哪些是周期非特異性藥物,能否幫忙總結(jié)一下?。

【解答】細(xì)胞周期特異性藥物,僅對增殖周期的某些時(shí)相敏感而對G0期細(xì)胞不敏感的藥物[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

細(xì)胞周期非特異性藥物,對增殖細(xì)胞群的各期以及G0期細(xì)胞都有殺傷作用。

細(xì)胞周期特異性 S期特異性藥物 甲氨蝶呤、巰嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷
M期特異性藥物 長春堿、長春新堿、秋水仙堿、鬼臼毒素
2期和M期特異性藥物 紫杉醇[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
細(xì)胞周期非特異性 烷化劑 氮芥、環(huán)磷酰胺、塞替派、亞硝脲類、氮甲(甲酰溶肉瘤素)
抗腫瘤抗生素 放線菌素D、阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素
其他 順鉑、潑尼松

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