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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師:《答疑周刊》2022年第46期

2022-04-14 14:47 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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問題索引:

1.【問題】藥動學(xué)方面吸收過程的藥物相互作用有哪些?

2.【問題】藥效學(xué)方面的相互作用有哪些?

具體解答:

1.【問題】藥動學(xué)方面吸收過程的藥物相互作用有哪些?

胃腸道pH的影響

對藥物溶解度的影響:伊曲康唑+質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑和抗酸藥——伊曲康唑吸收下降,血藥濃度降低,宜改用氟康唑

對藥物解離度的影響:水楊酸類+碳酸氫鈉——水楊酸類吸收減少(酸酸堿堿促吸收,酸堿堿酸促排泄)

胃腸運動影響

①甲氧氯普胺通過加速胃的排空從而使對乙酰氨基酚吸收加快
②阿托品延緩利多卡因的吸收
③瀉藥明顯加快腸蠕動,減少藥物的吸收

絡(luò)合作用的影響

金屬離子+四環(huán)素類或喹諾酮類——后兩者吸收減少
(記憶:四金沙子,難吸收)


吸附作用的影響

活性炭、白陶土、考來烯胺,考來替泊具有吸附作用
(記憶:碳土烤全羊,吸附作用強)

食物的影響

①螺內(nèi)酯與普通早餐食物同服,吸收增加
②高脂肪食物增加灰黃霉素的吸收量

腸吸收功能的影響

甲氨蝶呤、卡莫司汀、長春堿+苯妥英鈉或維拉帕米——后者吸收減少(腸子腫了,英米少)

腸道菌群改變的影響

①地高辛+紅霉素、四環(huán)素和其他廣譜抗生素→地高辛血藥濃度增加一倍
②口服廣譜抗生素+香豆素類抗凝藥→應(yīng)減少抗凝藥的劑量

其他因素的影響

硝酸甘油片+抗膽堿藥→硝酸甘油片療效下降
局部麻醉藥+縮血管藥→減少局麻藥吸收,局麻時間延長

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師《答疑周刊》2022年第46期

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