問題索引：

1.【問題】低鎂血癥。

2.【問題】高鎂血癥。

3.【問題】低鈣血癥。

具體解答：

1.【問題】低鎂血癥。

【解答】指血清鎂濃度低于0.75mmol／L。

發(fā)病原因與機制[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：

(1)攝入不足：見于長期禁食、厭食、靜脈輸注無鎂的腸外營養(yǎng)液等。

(2)吸收障礙：見于廣泛腸切除、吸收不良綜合征、胃腸道瘺、急性胰腺炎等。

(3)鎂排出過多：經(jīng)消化道排出過多，見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉和持續(xù)胃腸引流；經(jīng)腎排出過多，見于應(yīng)用利尿藥，高鈣血癥，嚴(yán)重甲狀旁腺功能減退，原發(fā)性和繼發(fā)性醛固酮增多癥，糖尿病酮癥酸中毒，乙醇中毒，洋地黃、ACTH和糖皮質(zhì)激素過量；應(yīng)用慶大霉素，腎臟疾病，甲狀腺功能亢進(jìn)等；應(yīng)用無鎂透析液透析；大量出汗等。

(4)細(xì)胞外液鎂轉(zhuǎn)入細(xì)胞過多：見于應(yīng)用胰島素治療時。

(5)其他原因：肝硬化、充血性心力衰竭和心肌梗死，低鉀血癥等。

2.【問題】高鎂血癥。

【解答】指血清鎂濃度高于1.25mmol／L。

發(fā)病原因與機制[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：

(1)鎂攝入過多。

(2)腎排鎂過少。

(3)細(xì)胞內(nèi)鎂外移過多。

3.【問題】低鈣血癥。

【解答】血清鈣濃度低于2.2mmol／L，或血清游離鈣濃度低于1mmol／L。

發(fā)病原因與機制：

(1)維生素D代謝障礙[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]：見于維生素D缺乏，腸吸收維生素D障礙，維生素D羥化障礙等。

(2)甲狀旁腺功能減退：見于PTH缺乏和PTH抵抗。

(3)慢性腎衰竭：由于腎排磷減少，血磷升高，致血鈣降低；血磷升高，腸道內(nèi)磷促鈣排出；腎功能障礙1，25-二羥基維生素D₃生成不足；毒物損傷腸道，致鈣、磷吸收障礙；腎衰竭時，骨骼對PTH敏感性降低。

(4)低鎂血癥：骨鹽鈣-鎂交換障礙。

(5)急性胰腺炎：胰腺炎性壞死釋放的脂肪酸與鈣結(jié)合成鈣皂影響腸吸收。

(6)其他：如低白蛋白血癥、妊娠、大量輸血等。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2022年第56期

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