問題索引：

1.【問題】孕激素類藥的臨床應(yīng)用。

2.【問題】甲狀腺激素有哪些藥理作用？

3.【問題】碘劑的不良反應(yīng)都有哪些？

具體解答：

1.【問題】孕激素類藥的臨床應(yīng)用。

【解答】主要用于兩方面：單獨或與雌激素合用于避孕；與雌激素合用于絕經(jīng)期后替代治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）先兆性及習(xí)慣性流產(chǎn) 利用孕激素的安胎作用，用于先兆性或習(xí)慣性流產(chǎn)，但用于習(xí)慣性流產(chǎn)的效果不及先兆性流產(chǎn)。

（2）功能性子宮出血 治療因孕激素不足、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致的不規(guī)則剝脫，或者因雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜，增生過甚所引起的子宮出血。

（3）閉經(jīng)的診斷與治療 孕激素被用于診斷雌激素分泌和了解子宮內(nèi)膜對激素的反應(yīng)性。給閉經(jīng)婦女應(yīng)用孕激素5～7天后，如果子宮內(nèi)膜對內(nèi)源性雌激素有反應(yīng)，則發(fā)生撤退性出血。雌激素和孕激素合用也用于診斷和治療閉經(jīng)。

（4）原發(fā)性痛經(jīng) 痛經(jīng)是因為黃體酮促使子宮內(nèi)膜合成PGF_2α，后者刺激子宮肌發(fā)生痙攣性收縮所致。

（5）子宮內(nèi)膜異位癥 大劑量可使子宮內(nèi)膜腺體萎縮，以治療子宮內(nèi)膜異位及子宮內(nèi)膜癌。

（6）良性前列腺肥大和前列腺癌等癌癥 反饋性抑制腺垂體分泌促性腺激素，從而減少睪丸素分泌，治療前列腺肥大和前列腺癌。

2.【問題】甲狀腺激素有哪些藥理作用？

【解答】（1）維持正常生長發(fā)育 適量甲狀腺激素能促進蛋白質(zhì)合成，促進骨骼的生長發(fā)育，對神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育尤為重要。甲狀腺功能不足時，在嬰幼兒可引起呆小病(克汀病)，成人可發(fā)生黏液性水腫。

（2）促進代謝 甲狀腺激素能促進蛋白質(zhì)、糖、脂肪正常代謝，促進物質(zhì)氧化，使耗氧量增加、基礎(chǔ)代謝率升高，產(chǎn)熱量增多。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）提高交感神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性 甲狀腺激素能維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，提高機體對兒茶酚胺的反應(yīng)性，因而在甲亢時出現(xiàn)神經(jīng)過敏、緊張好動、焦躁易怒、手震顫、失眠不安等，嚴重者可發(fā)生甲亢性心臟病，表現(xiàn)為血壓升高，心律失常、心力衰竭等。

3.【問題】碘劑的不良反應(yīng)都有哪些？

【解答】（1）過敏反應(yīng) 用藥后立即或幾小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴重者可因上呼吸道黏膜水腫及喉頭水腫而窒息。一般停藥后可消退，必要時給予抗過敏治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）慢性碘中毒 表現(xiàn)為口腔及咽喉部燒灼感、流涎、金屬味、齒和齒齦疼痛、胃部不適、劇烈頭痛等，也可出現(xiàn)高鉀血癥。

（3）誘發(fā)甲狀腺功能紊亂 長期大量服用碘化物可誘發(fā)甲亢。碘能進入乳汁并能通過胎盤，引起新生兒甲狀腺腫，嚴重者可壓迫氣管而致命，故孕婦與哺乳期婦女慎用。

主管藥師《答疑周刊》2020年第21期