總結(jié)來了!常用的抗抑郁癥藥都有哪些?
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(一)三環(huán)類抗抑郁癥藥:丙米嗪
【藥動學】
以腦、肝、腎及心肌分布較多。主要經(jīng)肝代謝,其中間代謝產(chǎn)物地昔帕明仍有顯著抗抑郁作用。
【藥理作用】
1.對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用
機制:阻斷NA、5-HT在神經(jīng)末梢的再攝取,從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高,促進突觸傳遞功能。
正常人:困倦、嗜睡、頭暈、注意力不集中、思維能力下降
抑郁癥:精神振奮。思維敏捷。
2.對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用
顯著阻斷M受體:視力模糊、口干、便秘和尿潴留等。
3.對心血管系統(tǒng)的作用
降低血壓,心律失常。對心肌有奎尼丁樣直接抑制效應。
【臨床應用】
2.小兒遺尿癥。
3.焦慮和恐懼癥。
(二)四環(huán)類抗抑郁藥:馬普替林、米安色林。
(三)單胺氧化酶抑制藥:嗎氯貝胺。
(四)選擇性5-HT再攝取抑制劑:氟西汀
【同類藥物】帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。
【藥理作用和臨床應用】氟西汀為強效選擇性5-HT再攝取抑制藥。常用于各型抑郁癥,起效慢,4周后才顯效。對強迫癥、神經(jīng)性貪食癥、焦慮癥等也有效。
【不良反應】偶有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、失眠、厭食、體重下降、震顫、驚厥、性欲降低等。禁與單胺氧化酶抑制藥合用,以防發(fā)生“5-HT綜合征”。心血管疾病、糖尿病慎用。
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