生理性止血基本步驟
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生理性止血的過程主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個過程。
1.血管收縮
生理性止血首先表現(xiàn)為受損血管局部和附近的小血管收縮,使局部血流減少。
其機制包括:損傷性刺激反射性收縮血管,血管壁損傷引起局部血管肌源性收縮,黏附于損傷處的血小板釋放 5-HT、TXA2 等縮血管物質(zhì)。
2.血小板血栓形成
內(nèi)皮下膠原暴露,少量血小板黏附至內(nèi)皮下膠原上,黏附的血小板進一步激活血小板內(nèi)信號途徑導致血小板聚集。
局部受損紅細胞釋放 ADP 和局部凝血過程中生成的凝血酶均可使血小板活化而釋放內(nèi)源性 ADP、TXA2,進而激活和募集更多血小板,形成血小板止血栓堵塞傷口,實現(xiàn)初步止血,稱一期止血。
3.血液凝固
血管受損后凝血因子按一定順序相繼激活,生成凝血酶,最終使血漿中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄缘睦w維蛋白,并交織成網(wǎng),以加固止血栓,稱二期止血。
包含凝血酶原復合物形成、凝血酶的激活和纖維蛋白的生成三個基本步驟。
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