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靶向治療在肺癌中主要針對(duì)哪些突變?

2025-06-25 11:20 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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靶向治療是根據(jù)腫瘤細(xì)胞特有的基因改變,選擇性地抑制這些異常信號(hào)通路或蛋白,從而達(dá)到阻止癌細(xì)胞生長(zhǎng)的目的。在肺癌的靶向治療中,主要關(guān)注的是非小細(xì)胞肺癌(NSCLC),因?yàn)檫@類(lèi)肺癌有較多明確的驅(qū)動(dòng)突變可以作為靶點(diǎn)。目前,臨床上已經(jīng)確定了幾個(gè)重要的可靶向突變:
1. EGFR突變:EGFR (表皮生長(zhǎng)因子受體) 突變是非小細(xì)胞肺癌中最常見(jiàn)的可靶向基因改變之一,尤其是在不吸煙的亞洲女性患者中更為常見(jiàn)。針對(duì)這一突變的藥物包括吉非替尼、??颂婺岷桶⒎ㄌ婺岬取?br/>2. ALK重排:ALK (間變性淋巴瘤激酶) 基因重排也是NSCLC的一個(gè)重要靶點(diǎn),約3-5%的患者存在這種異常。針對(duì)ALK陽(yáng)性肺癌的有效治療藥物有克唑替尼、艾樂(lè)替尼和布加替尼等。
3. ROS1融合:ROS1基因與另一個(gè)基因發(fā)生融合形成致癌蛋白,在大約1-2%的NSCLC患者中發(fā)現(xiàn)。對(duì)于ROS1陽(yáng)性的患者,可以使用克唑替尼進(jìn)行靶向治療。
4. BRAF V600E突變:雖然BRAF V600E突變?cè)诜伟┲械陌l(fā)生率較低(約1-3%),但對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō),達(dá)拉非尼聯(lián)合曲美替尼是一個(gè)有效的治療方案。
5. MET擴(kuò)增/過(guò)表達(dá)或MET 14號(hào)外顯子跳躍性突變:這類(lèi)異常同樣可以導(dǎo)致腫瘤生長(zhǎng)加速。針對(duì)這些情況的藥物如卡馬替尼和特泊替尼已被批準(zhǔn)用于臨床治療。

隨著研究的深入,未來(lái)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)更多新的肺癌相關(guān)靶點(diǎn),并開(kāi)發(fā)相應(yīng)的新型靶向藥物。因此,在實(shí)際應(yīng)用中需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化選擇合適的治療方案。

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