兒科護(hù)理學(xué)--新生兒破傷風(fēng)治療方案與預(yù)防,快來跟小編看看自己有沒有掌握吧!
新生兒破傷風(fēng)治療方案
1.護(hù)理
將患兒置于安靜、避光的環(huán)境,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。痙攣期應(yīng)暫禁食,禁食期間可通過靜脈供給營(yíng)養(yǎng),癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng),臍部用3%過氧化氫清洗,涂抹碘酒、酒精。
2.抗病毒
只能中和游離破傷風(fēng)病毒,對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此,愈早用愈好,破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1—2萬IU肌注或靜脈滴注,3000IU臍周注射,用前須做皮膚過敏試驗(yàn),或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)500IU肌注,TIG血濃度高,半衰期暢達(dá)30天,且不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng),但價(jià)格較昂貴。
3.止痙藥
控制痙攣是治療成功的關(guān)鍵。
(1)地西泮
(安定)可受訓(xùn),每次—0.5mg/kg,緩慢靜脈注射,5分鐘內(nèi)即可達(dá)有效濃度,但半率期短,不適合做維持治療,4-8小時(shí)1次。
(2)苯巴比妥鈉
首次負(fù)荷量為15—20mg/kg,緩慢靜注維持量為每日mg/kg,分—8小時(shí)1次,靜注,可與安定交替使用。
(3)10%水合氯醛
劑量每次ml/kg胃管注入或灌腸,長(zhǎng)作為發(fā)作時(shí)臨時(shí)用藥。
4.抗生素
青霉素每日20萬U/kg,或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注,7—10天,可殺滅破傷風(fēng)桿菌。
新生兒破傷風(fēng)預(yù)防
新生兒破傷風(fēng)的病死率很高,因此,必須做好預(yù)防。最重要的措施,就是實(shí)行新法接生,接生時(shí)要求嚴(yán)格消毒,接生人員的手、接生用具以及產(chǎn)婦外陰部都要經(jīng)過嚴(yán)格消毒,一旦接生時(shí)未嚴(yán)格消毒,須在24小時(shí)內(nèi)將患兒臍帶遠(yuǎn)端剪去一段,并重新結(jié)扎,消毒臍蒂處,同時(shí)肌注TAT1500—3000IU,或注射破傷風(fēng)毒素75—250U。
新生兒出生后,臍帶必須嚴(yán)格處理,目前已在開展的給孕婦注射破傷風(fēng)類毒素的方法能有效地預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風(fēng)患兒就應(yīng)迅速送醫(yī)院診治。嚴(yán)格執(zhí)行新法接生完全可預(yù)防本病。
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