維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷與鑒別診斷,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
維生素D缺乏性手足搐搦癥的診斷
嬰兒出現(xiàn)無熱驚厥,抽后神志清楚,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者,或較大幼兒及兒童出現(xiàn)手足搐搦者應(yīng)首先考慮本病。如有引起低鈣的原因,維生素D缺乏史,或已有佝僂病癥狀及體征者均有助于診斷。血清鈣低于1.75——1.88 mmol/L(7.0——7.5mg/d1 )或離子鈣低于1.0 mmol/L(4mg/d1 )則可確診。靜脈注射鈣劑有效可作為診斷性試驗(yàn)治療。應(yīng)注意本病也可在感染情況下誘發(fā),及新生兒和小嬰兒喉痙攣的非典型發(fā)作。
維生素D缺乏性手足搐搦癥的鑒別診斷
(一)其他無熱驚厥性疾病
1.低血糖癥
多發(fā)生于清晨空腹時(shí),常有進(jìn)食少或感冒、腹瀉史,可出現(xiàn)驚厥、昏迷。血糖常低于 2.2mmol/L( 40mg/d1 )??诜撬蜢o脈注射葡萄糖液后立即好轉(zhuǎn)。
2.嬰兒痙攣癥
于嬰兒期發(fā)病,發(fā)作時(shí)突然頭及軀干前屈,上肢前屈內(nèi)收握拳,下肢屈曲至腹部,伴意識(shí)障礙,每次發(fā)作數(shù)秒至數(shù)十秒自停,往往反復(fù)連串發(fā)作,智力迅速減退,2——3歲后可轉(zhuǎn)為其他類型癲癇。血清鈣正常,鈣劑治療無效。腦電圖呈高幅節(jié)律紊亂。
3.低鎂驚厥
常見于新生兒及嬰兒,多為人工喂養(yǎng),并有攝食不足或患腹瀉史,也可由于遺傳性鎂吸收缺陷所致。當(dāng)血清鎂低于0.58mmol/L( 1.4mg/dl )時(shí)即可出現(xiàn)低鎂驚厥,表現(xiàn)為知覺過敏,觸覺及聽覺的刺激可引起肌肉震顫、痙攣,甚至驚厥及心律紊亂。用25%硫酸鎂每次ml/kg肌內(nèi)注射,每日——2次,1——2日內(nèi)見效。臨床上,對(duì)用鈣劑治療無效的無熱驚厥,應(yīng)??紤]低鎂驚厥的可能。
4.甲狀旁腺功能減退
多見于較大兒童,主要特點(diǎn)為:低血鈣、高血磷、堿性磷酸酶正?;蚪档?。臨床表現(xiàn)為間歇性驚厥或手足搐搦,常數(shù)天或數(shù)周發(fā)作1次。
(二)急性喉炎
喉痙攣應(yīng)與急性喉炎鑒別,后者多因病毒感染引起炎癥,表現(xiàn)為聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽,吸氣性呼吸困難,常夜間發(fā)作,伴發(fā)熱,無其他低鈣癥狀和體征,血鈣正常,鈣劑治療無效。
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