針對(duì)新生兒呼吸窘迫綜合癥有哪些常見臨床治療措施？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

（一）輔呼吸治療

1.氧療可以部分改善低氧血癥，其作用原理是提高局部通氣-血流差的肺泡內(nèi)氧分壓，使局部痙攣血管舒張，減少右向左分流，提高動(dòng)脈氧飽和度。常用頭罩吸氧，一般氧流量為5L/分，若持續(xù)高濃度用氧（FiO2>0.5）可發(fā)生氧中毒（BPD，眼球后視神經(jīng)血管損傷）。

2.經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）常有簡(jiǎn)易型和新型CPAP兩種。簡(jiǎn)易型CPAP裝置比較簡(jiǎn)單，使用方便，但是氧濃度無(wú)法控制和調(diào)節(jié)，壓力不穩(wěn)定，易誘發(fā)氣胸等并發(fā)癥。新型CPAP可調(diào)節(jié)氧濃度和壓力并且有氧濃度，壓力報(bào)警裝置，并有濕化和加熱功能，在治療中可以保持供氣壓力穩(wěn)定，可以顯著提高使用的安全性和有效性，大大降低高氧對(duì)未成熟肺的損傷危險(xiǎn)性，減少通氣壓力波動(dòng)大導(dǎo)致的通氣效率下降和發(fā)生氣胸的危險(xiǎn)性，合理使用可減少呼吸機(jī)治療。新型CPAP尤其適用于<1500克體重的早產(chǎn)兒和極低出生體重兒。

（二）氣道插管和呼吸機(jī)治療 

一般經(jīng)頭罩或CPAP治療6-12小時(shí)病情無(wú)改善，且繼續(xù)加重時(shí)給予氣道插管，臨床常用常頻呼吸機(jī)，保持PaO2在50-70mmHg，PaCO2在45-55mmHg，經(jīng)皮氧飽和度在90%-95%為宜。若在肺表面活性物質(zhì)加機(jī)械通氣效果不良時(shí)可用高頻震蕩通氣，可縮短呼吸機(jī)治療時(shí)間，并降低CLD發(fā)生危險(xiǎn)性，但不作為治療早產(chǎn)兒RDS的首選。

（三）肺表面活性物質(zhì)的治療 

1.肺表面活性物質(zhì)定義: 是由肺泡II型上皮細(xì)胞產(chǎn)生的，由磷脂和特異性蛋白組成。具有降低肺泡表面張力，維持肺泡在低肺容量下的穩(wěn)定性，并有抗萎陷或潤(rùn)滑，使肺泡張開的作用。

2.肺表面活性物質(zhì)預(yù)防性治療RDS的指正。出生體重1000克以下常規(guī)應(yīng)用，一般在出生后15-30分鐘氣道插管后滴入100mg/㎏。

3.表面活性物質(zhì)救治性治療RDS的指征。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)RDS臨床征象的早產(chǎn)兒可以在機(jī)械通氣下氣道內(nèi)滴入100-200mg/㎏，一般是在患兒平臥位，左側(cè)臥位，右側(cè)臥位時(shí)利用無(wú)菌注射器和一次性吸痰管分別向氣道內(nèi)注入三分之一的肺活通，然后用氣囊加壓數(shù)下，肺活通用后6小時(shí)內(nèi)禁吸痰。

操作時(shí)注意無(wú)菌操作。一般用藥后幾分鐘到1-2小時(shí)內(nèi)可以使動(dòng)脈氧分壓提高50%以上，一般出生后1-12小時(shí)內(nèi)給藥效果較出生后12-24小時(shí)以后給要的即刻療效要顯著。其原因與RDS肺內(nèi)隨時(shí)間而有肺表面活性物質(zhì)耗竭，缺氧對(duì)肺泡組織細(xì)胞合成肺表面活性物質(zhì)的抑制，以及大量血漿蛋滲出，可以抑制內(nèi)源肺表面活性物質(zhì)活性有關(guān)。

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