新生兒敗血癥的臨床診斷有哪些？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

常規(guī)檢查

1.母親多有產(chǎn)前或臨床感染，胎膜早破，羊水污染，產(chǎn)程延長等病史；患兒常有臍部感染或皮膚粘膜破損史。

2.癥狀常不典型，可見拒奶，吐奶，蒼白，呼吸不規(guī)則，腹脹或腹瀉，精神萎靡等。如有黃疸、肝脾腫大、出血傾向和局部感染灶，即應(yīng)考慮本病。

3.血培養(yǎng)2 次或2——3 個標(biāo)本均有同一細(xì)菌，且與藥物敏感試驗一致。

4.桿狀核中性粒細(xì)胞比值≥0.2；白細(xì)胞數(shù)＜5×109 /L或出生3 日后＞20×109 /L；C反應(yīng)蛋白≥15ug/ml；血沉≥15mm/h。

5.臍血IgM＞20mg/L，提示為宮內(nèi)感染可能。

實驗室檢查

（1）外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類 血白細(xì)胞計數(shù)＜5×109/L，未成熟白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例＞0.2提示有細(xì)菌感染。

（2）血小板計數(shù) 血小板計數(shù)＜100×109/L提示新生兒敗血癥的可能。

（3）急相蛋白 ①C-反應(yīng)蛋白＞15μg/ml提示有細(xì)菌感染，②ESR＞15mm/h。

（4）血培養(yǎng)檢查 血培養(yǎng)陽性可確立病因診斷，疑有感染的患兒均需在入院后用抗菌素前取周圍血做培養(yǎng)，并應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止污染。如患兒用過作用于細(xì)胞壁的抗生素，如青霉素、頭孢菌素，可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)，懷疑有厭氧菌感染時，可作厭氧菌培養(yǎng)。

（5）其他部位培養(yǎng) 臍部、尿液、大便或其他局部感染灶的培養(yǎng)。

（6）放射學(xué)的檢查 胸部X線檢查在有呼吸系統(tǒng)癥狀的患兒均應(yīng)進(jìn)行。

（7）病原菌抗原檢測 如對流免疫電泳、乳膠凝集試驗，血凝抑制試驗等方法。

（8）部分黃疸兒其血清總膽紅素、直接膽紅素等可升高。

輔助檢查

1.周圍血白細(xì)胞計數(shù) 高低不一，也可正常，因此意義不大，但桿狀核白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞之比≥0.2有參考價值。

2.培養(yǎng) 最好在用抗生素前作血培養(yǎng)，皮膚消毒和操作必須嚴(yán)格無菌，以免培養(yǎng)出污染菌。如已用過青霉素或頭孢霉素治療可用高滲培養(yǎng)基作L型細(xì)菌培養(yǎng)。遷移性病灶的膿液培養(yǎng)如陽性，有很大診斷意義。

3.快速診斷 可選用酶聯(lián)免疫吸附法

4.直接涂片找細(xì)菌 如疑有宮內(nèi)感染，于出生后1小時內(nèi)取外耳道內(nèi)液體或胃液作涂片找細(xì)菌，若陽性表示宮內(nèi)羊水被污染，但小嬰兒不一定發(fā)病。

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