脾系疾病--鵝口瘡的概述及辨證論治的介紹，快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

概述

鵝口瘡是以口腔白屑為特征的一種常見疾病。因口腔滿布白屑時狀如鵝口，故名。又因其色白如雪片，故又稱“雪口”。本病無明顯季節(jié)性，常見于稟賦不足，體質(zhì)虛弱，營養(yǎng)不良，久病、久瀉的小兒，尤以早產(chǎn)兒、新生兒多見。一般預后良好。本病在《諸病源候論.鵝口候》中已作了較為系統(tǒng)的論述，書中說：“小兒初生口里白屑起，乃至舌上生瘡，如鵝口里，世謂之鵝口。此由在胎時受谷氣盛，心脾熱氣熏發(fā)于口故也。”明確指出了鵝口瘡是由心脾積熱所致。

［辨證論治］

一、辨證要點

1．辨輕重鵝口瘡輕證，除口腔舌上出現(xiàn)白屑外，并無其他癥狀。重證，白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑疊疊，壅塞氣道，妨礙吮乳，啼哭不止。若見臉色蒼白或發(fā)灰，呼吸急促，哭聲不出者，為危重證候。

2．辨虛實凡病程短，口腔白屑堆積，周圍紅，煩躁多啼，便干尿黃，舌紅者，多屬心脾積熱之實證。病程長，口腔白屑散在，周圍不紅，形瘦顴紅，手足心熱，舌光紅少苔者，多屬虛火上浮之虛證。

二、治療原則

根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分為實火與虛火兩證，前者治以清熱瀉火解毒，后者治以滋陰潛陽降火。均當配合外治療法。

三、分證論治

1．心脾積熱

證候：口腔舌上白屑堆積，周圍紅較甚，面赤唇紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，或伴發(fā)熱，口干或渴，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)，或指紋紫滯。

分析：嬰兒胎熱內(nèi)盛，或感受穢毒之邪，或久病余熱未清，蘊積心脾，熱毒循經(jīng)上炎，熏灼口舌，故出現(xiàn)白屑堆積，狀如鵝口?；馃嵫咨?，故面赤唇紅，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)；心火內(nèi)熾，故煩躁不寧，多啼。熱盛傷津，故口干或渴，大便秘結(jié)。心熱移于小腸，故小便短黃。指紋紫滯為積熱實證之征。

治法：清泄心脾積熱。

方藥：清熱瀉脾散加減。常用藥：黃連、連翹、梔子清心火，黃芩、生石膏瀉脾熱，生地涼血滋陰，茯苓、燈心導熱下行利濕。大便秘結(jié)加大黃通腑瀉熱；口干喜飲加蘆根、天花粉清熱生津。

2．虛火上浮

證候：口腔舌上白屑稀散，周圍紅暈不著，形體怯弱，面白顴紅，手足心熱，口干不渴，或大便溏，舌嫩紅，苔少，脈細數(shù)無力，或指紋淡紫。

分析：先天稟賦不足，后天調(diào)護失宜，或久病久瀉，致腎陰虧損，水不制火，虛火上浮，故見面白顴紅，手足心熱；白屑稀散，周圍紅暈不著。若真元不足，脾虛不運，可見大便溏。舌嫩紅，苔少，脈細數(shù)無力，指紋淡紫，均為陰虛虛火內(nèi)生之象。

治法：滋腎養(yǎng)陰降火。

方藥：知柏地黃丸加減。常用藥：生地、熟地、山茱萸滋腎養(yǎng)陰，山藥、茯苓、澤瀉健脾利濕，丹皮、知母、黃柏清熱降火，佐牛膝引火下行，焦山楂消食助運。若大便溏薄，舌淡等偏于脾腎陽虛者，用附子理中湯合參苓白術(shù)散加減，以溫補脾腎之陽，攝納無根之火。

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