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?兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第38期

兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第38期

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期需要重點關(guān)注的疾病,會伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受損,主要原因是圍生期窒息、缺氧,考試中也是??贾R點,本期帶大家一起回顧相關(guān)內(nèi)容。

問題索引:

1.新生兒缺氧缺血性腦病的原因?

2.新生兒缺氧缺血性腦病的輔助檢查?

3.新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機制?

具體解答:

1.新生兒缺氧缺血性腦病的原因?

新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是

A.產(chǎn)傷

B.腦血管栓塞

C.貧血

D.發(fā)紺型先天性心臟病

E.圍生期窒息

【答案】E

【解析】新生兒缺氧缺血性腦病是由圍生期缺氧所致的腦損傷,進而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,臨床上有腦病的表現(xiàn):驚厥或[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腦干受損表現(xiàn),意識狀態(tài)、肌肉張力及原始反射異常。(1)圍生期:窒息各種原因所致宮內(nèi)窘迫,分娩過程中或出生時的窒息是主要的病因。腦部病變依窒息時間和缺氧缺血程度而定。(2)新生兒疾?。喝鐕?yán)重的呼吸暫停、肺透明膜病、胎糞吸入綜合征、嚴(yán)重肺炎、心搏驟停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。

3.新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機制?

新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)病機制不正確的是

A.興奮性氨基酸

B.高血糖

C.代謝性酸中毒

D.鈣超載

E.氧自由基

【答案】B

【解析】缺氧時無氧酵解使糖耗量增加,乳酸堆積,導(dǎo)致低血糖和代謝性酸中毒;ATP產(chǎn)生減少,細(xì)胞膜鈉泵,鈣泵功能不足,使鈉、鈣離子進入細(xì)胞內(nèi)鈉離子造成細(xì)胞源性腦水腫,鈣離子導(dǎo)致細(xì)胞不可逆的損害就能激活相關(guān)酶原,引起胞漿膜磷脂成分分解,破壞腦細(xì)胞膜的完整性和通透性;缺氧時,ATP降解,腺苷轉(zhuǎn)為次黃嘌呤,當(dāng)缺血再灌注時,氧和次黃嘌呤在黃嘌呤氧化酶作用下產(chǎn)生氧自由基;缺氧時,興奮性氨基酸異常[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]釋放,可造成鈉、鈣離子內(nèi)流,阻斷線粒體的磷酸化氧化作用,引起細(xì)胞自我破壞,神經(jīng)元上興奮性氨基酸受體密集者易受缺氧缺血損傷。

兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第38期

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