掌握！兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)速記?。?1-20）

2021-01-20 14:55 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年兒科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理兒科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)如下：

11.五苗防七病

疫苗	接種時(shí)間
乙肝疫苗	出生（0、1、6方案）
卡介苗	出生
脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）疫苗	2、3、4月
百白破疫苗	3、4、5月
麻疹疫苗	8月

12.生長發(fā)育所需：小兒特有，生長發(fā)育所需能量與兒童生長的速度成正比。每增加1g體重約需5kcal。1歲以內(nèi)嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量占總能量的50%。

13.牛乳缺乏各種免疫因子是與人乳的最大區(qū)別。羊乳：缺乏B12和葉酸，可引起巨幼細(xì)胞性貧血。

14.母乳喂養(yǎng)與牛乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)

	母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)	牛乳的特點(diǎn)
鈣磷	鈣磷比例適宜（2：1），易于吸收	鈣：磷比例不恰當(dāng)
乳糖	乙型乳糖（β-雙糖）含量豐富	乙型乳糖較人乳少
蛋白質(zhì)	人乳中白蛋白多，而酪蛋白少	蛋白質(zhì)含量較高，影響鈣的吸收
脂肪酸	含不飽和脂肪酸多	不飽和脂肪酸較少
氨基酸	必需氨基酸的比例適宜	必需氨基酸的比例不當(dāng)
脂肪顆粒	顆粒小，脂肪酶使脂肪顆粒易于消化	脂肪顆粒大，無脂肪酶，較難消化
免疫因子	富含免疫因子SIgA	缺乏各種免疫因子

15.輔食添加順序（汁泥末碎—支離破碎）

1～3個(gè)月	汁狀食物，如水果汁、青菜湯、魚肝油和鈣劑
4～6個(gè)月	泥狀食物，如米湯、米糊、稀粥、蛋黃、魚泥、菜泥、果泥
7～9個(gè)月	末狀食物，如粥、爛面、碎菜、蛋、魚、肝泥、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、面包片、熟土豆、芋頭等
10～12個(gè)月	碎狀食物，如粥、軟飯、爛面條、豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等

16.奶量計(jì)算

嬰兒每日能量供應(yīng)量為：100kcal/kg
嬰兒每日水供應(yīng)量為：150ml/kg

全牛奶（8%糖牛奶）供能：100ml供能100kcal

每日8%糖牛奶量：100ml/kg

凈補(bǔ)水=總需水量－奶量；
全日奶量可分為5次喂哺，牛奶與水可同時(shí)或間隔喂給

17.根據(jù)胎齡，足月兒：37+0～41+6周的新生兒；早產(chǎn)兒：胎齡＜37周的新生兒；過期兒：胎齡≥42周的新生兒。據(jù)出生體重，正常出生體重兒：2500～3999g的新生兒；低出生體重兒：出生體重＜2500g；極低出生體重兒：出生體重＜1500g

超低出生體重兒：出生體重＜1000g；巨大兒：出生體重≥4000g。早期新生兒：指出生后1周以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒：指出生第2～4周的新生兒。

18.母乳喂養(yǎng)方法時(shí)間：目前主張盡早開奶，按需哺乳。產(chǎn)后15分鐘～2小時(shí)內(nèi)開奶。

19.正常新生兒呼吸頻率較快、約為40～50次/分；正常新生兒心率比較快，波動(dòng)范圍比較大，通常為100～150次/分。足月兒血壓平均為70/50mmHg；正常新生兒生后10～12小時(shí)內(nèi)開始排胎糞，約2～3天排完；新生兒腦相對(duì)較大,脊髓相對(duì)較長,其末端約在3、4腰椎下緣，故腰穿時(shí)應(yīng)在第4、5腰椎間隙進(jìn)針；由于生后體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重逐漸下降，第5～6天降到最低點(diǎn)（小于出生體重的9%），一般7～10天后恢復(fù)到出生體重，稱為生理性體重下降。

20.維生素D缺乏性佝僂病與維生素D缺乏性手足搐搦癥對(duì)比

	維生素D缺乏性佝僂病	維生素D缺乏性手足搐搦癥
病因	吃得不夠、曬得不夠、丟得太多	維生素D缺乏時(shí)血鈣降低，而甲狀旁腺不能代償性分泌增加
診斷	維生素D缺乏性佝僂病=冬天出生+顱骨軟化、方顱畸形	維生素D缺乏性手足搐搦癥=冬季出生+手足搐搦
臨床表現(xiàn)	1.初期癥狀：鬧、驚、汗、癢、禿；體征：禿（＋）、無骨骼改變；最早指標(biāo)：25-（OH）D3：下降 2.激期（活動(dòng)期）癥狀繼續(xù)加重；顱骨軟化、方顱、X/O形腿；全身：肌肉松弛，肌張力低下 3.恢復(fù)期 4.后遺癥期	血總鈣：＜1.75～1.88mmol/l；離子鈣：＜1mmol/l 典型發(fā)作驚厥（最常見）手足抽搐（最典型）抽+抽后玩耍如常喉痙攣（最危險(xiǎn)）隱匿型發(fā)作面神經(jīng)征腓反射陶瑟征（Trousseau征）
治療	補(bǔ)充維生素D	急救：應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣　　　　　　　↓ 　　　　　盡快補(bǔ)充鈣劑　　　　　　　↓ 　　　　　補(bǔ)充維生素D

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