2021年兒科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理兒科主治醫(yī)師高頻考點如下:
31.新生兒溶血病換血量:患兒血量的2倍。(助理不涉及)
血型選擇:Rh溶血→與母親同型;ABO溶血→與患兒同型;最好AB型血漿+O型紅細胞。
32.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)(助理不涉及)
早產(chǎn)和低出生體重是NEC發(fā)生的主要危險因素。敗血癥是NEC發(fā)生的危險因素。NEC可累及整個小腸和結(jié)腸,但好發(fā)部位多在回腸遠端和升結(jié)腸近端。C反應(yīng)蛋白(CRP)顯著升高者,提示NEC病情嚴重。
33.新生兒敗血癥:反應(yīng)差、不哭、不吃、不動、體重不增、發(fā)熱或體溫不升“五不一低下”。新生兒敗血癥:血培養(yǎng)最有價值。
34.新生兒敗血癥:大腸桿菌和葡萄球菌為主要致病菌。
革蘭陽性細菌感染——青霉素類和頭孢第一、二代抗生素。
表皮葡萄球菌感染——首選頭孢唑啉。
35.21-三體綜合征屬常染色體畸變,標準型最多見,47,XX(或XY),+21。
重點題眼:智能低下,小指內(nèi)彎,眼裂小,眼距寬,舌常伸出口外,舌體尖細,流涎多,皮膚細膩,可有通貫手,先天性心臟病,其次是消化道畸形。
36.苯丙酮尿癥(PKU)常染色體隱性遺傳病,典型的為苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏,以智能發(fā)育落后為主,黑色素合成不足,毛發(fā)、皮膚和鞏膜色澤變淺。尿、汗液呈鼠尿臭味。
37.苯丙酮尿癥重點的實驗室檢查
新生兒篩查:新生兒喂奶3日后,Guthrie細菌生長抑制試驗。
較大嬰兒或兒童初篩:尿三氯化鐵試驗;2,4-二硝基苯肼試驗。
38.先天性甲低(呆小病或克汀病)
患兒常為過期產(chǎn),生理性黃疸延遲,胎便排出延遲,出生后有腹脹、便秘、臍疝。
患兒多睡,對外界反應(yīng)遲鈍、肌張力低下、哭聲低、呼吸慢、體溫低、四肢冷。
智能低下。新生兒篩查:出生后2~3天新生兒干血滴紙片檢測TSH濃度,再測血清T4、TSH確診。治療口服:L-甲狀腺素鈉。
39.三個智力障礙疾病區(qū)別
疾病 | 特征性表現(xiàn) | 其他臨床表現(xiàn) |
21-三體綜合征 | 智力障礙 | 通貫手+皮膚細膩+舌尖細+先心病 |
苯丙酮尿癥 | 尿有鼠尿臭味+毛發(fā)變淺 | |
先天性甲減 | 皮膚粗糙+腹脹+便秘+舌寬大 |
40.川崎病又稱黏膜皮膚淋巴結(jié)綜合征
病理變化 | 全身性中、小動脈炎,好發(fā)于冠狀動脈; |
診斷 | 診斷標準:發(fā)熱5天以上,伴下列5項表現(xiàn)中4項者,排除其他疾病后,即可診斷—— |
治療 | 1.阿司匹林(首選) |
2.靜注丙種球蛋白(IVIG)+阿司匹林 | |
3.糖皮質(zhì)激素---一般不用! IVIG非敏感型川崎病治療可用“三聯(lián)” |
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